Chirurgische Ambulanz

[Pünktchen]

Hallo


Ihr seid Ärzte in einer größeren chirurgischen Gemeinschaftspraxis. Als diagnostische Hilfsmittel habt ihr nen Röntgengerät und nen Sonographie-Gerät.

Bei den folgenden Beispielen geht es nicht um eine ausführliche Anamnese und Untersuchung, sondern eher um effektive Diagnostik (manchmal Blickdiagnostik) und Therapie. Und die kleinen Fragen des Lebens, die Patienten manchmal haben.

Wenn ihr etwas tut, dann am besten begründen.



Montag morgen, 8 Uhr, erster Patient
Junge Frau, 25, Schmerzen im rechten Fuss



Viel Spaß
Pünktchen

[Lava]

Juhu, ein Fall für mich! *freu* *herumhüpf*

Aaaaaaalsoooooo... dann fragen wir mal, was überhaupt passiert ist. Ist sie gefallen, wenn ja wie... wie aufgekommen und so.... und natürlich auch wann.... und wobei (wegen Arbeitsunfall und so). Wo genau sind die Schmerzen (Sprunggelenk )? Wir fragen nach Taubheitsgefühl oder Kribbeln im Fuß. Tut sonst noch was weh?
Dann gucken wir uns den Fuß mal an. Ist eine Fehlstellung erkennbar? Schwellung? Wie ist es mit der Beweglichkeit? Durchblutung? Wir können auch mal tasten... nach Druckschmerz und so.

Wenns sich um Schmerzen im SG handelt, röntgen wir mal in 2 Ebenen und am besten noch unter Belastung mit 15 kp. Bei Fehlstellung vielleicht vorher reponieren.

[Pünktchen]

ok, dann fangen wir mal an...


Die Patientin gibt an, daß sie heute morgen beim täglichen Joggen durch ein kleines Waldstück ganz dumm mit dem rechten Fuss aufgekommen sei und nach außen weggeknickt. Der Fuss sei am Außenknöchel schnell angeschwollen und sie konnte kaum noch auftreten. Ihr Freund hat sie hier her gebracht.


Sie ist Studentin und hat Ferien, befand sich auch nicht auf dem weg zur Uni oder Arbeit.


Schwellung am Außenknöchel mit grossem Hämatom, Gefühl überall im Fussbereich vorhanden, kein Taubheitsgefühl. Puls tastbar. Druckschmerz über der Schwellung. Fehlstellung so nicht sichtbar.
hmmm...ihr versucht die Beweglichkeit zu prüfen, aber das ist sehr schmerzhaft für die Patientin und ihr brecht ab.

[Bille11]

als das 2.chirurgieküken schrei ich mal lauthals mit:

aba vorher reponieren? das tut doch garantiert weh?
das würd ich nich machn.

[Sebastian1]

Hm, umknicken hört sich ja aber auch eher nach Supinationstrauma an, oder? Is das dann nicht das *ingedächtnisrumkram* das Lig. deltoideum, welches häufig betroffen ist? Dann bekommt man ja meist so 'ne Schiene (die haben auch einen feinen Eigennamen, der mir natürlich grade nicht einfällt , aber ist dann noch eine Röntgekontrolle notwendig? Macht ein solches Trauma auch SG-Frakturen?
Mal wieder überhaupt nicht bewandert,
Sebastian