Peritonealdialyse

[cKone]

Danke dir

[Pünktchen]

Tom erwähnte schon einige Dinge. Ich werde dies nur um ein paar Stichpunkte erweitern, denn eine richtige Beratung mit allen spezialdingen können nur fortgeschrittenen Internisten mit Dialyseerfahrung.

Bei der HD (Hämodialyse) ist auch immer die Volumenbelastung zu beachten sowie das Entstehen und Verhindern von Hypershunts, da diese zu Herzbelastungen führen und somit bei herzinsuffizienten Patienten nicht gerne eingesetzt wird.

Bei der PD (Peritonealdialyse) streiten die Kollegen gerne bei den Kontraindikationen. Jegliche abdominelle Tumoren stehen auf der Kontraindikationsliste sowie abdominielle Voroperationen (veränderte Anatomie - Fibrosierungen -> Bildung nichtanatomischer Räume für die Dialyseflüssigkeit). Es gibt verschiedene PD-Verfahren, die Wechsel der Dialyseflüssigkeiten und somit die Verweilzeit im Bauchraum ist unterschiedlich. Bei manchen Verfahren ist ein Dialysezentrum immer noch notwendig. Aber grundsätzlich ist es richtig, das die PD belastungsärmer ist, man ist mobiler, man kann zur Arbeit gehen, Kinder zur Schule. Ich finde das besonders in den ländlichen Gegenden gut. Zwei mal in der Woche sein Kind in ein Dialysezentrum zufahren ist schon irgendwann problematisch. Natürlich geht das nur bei complainten Eltern
Bei Kindern ist mir jedoch eine hohe Rate an Peritonitiden aufgefallen besonders mit Staph aureus und MRSA, was bei Erwachsenen wohl ne Seltenheit sein soll.

[Evil]

Meines Wissens muß man aber für die Peritonealdialyse eine Restausscheidung über die Nieren haben, anders als bei der HD kann man bei der PD nur begrenzt Wasser entziehen.

[Tombow]

Meines Wissens muß man aber für die Peritonealdialyse eine Restausscheidung über die Nieren haben, anders als bei der HD kann man bei der PD nur begrenzt Wasser entziehen.

Stimmt nur bedingt. Habe schon eine nephrektomierte Patientin gesehen, die einige Jahre peritoneal dialysiert hat und eine, die null Restausscheidung hatte und dennoch an der Peritonealdialyse hing. Viel eher ist es wohl eine Einzelfallentscheidung.