Der kleine Narkose-Simulator

[ramirez]

Es wär cool, wenn mir jemand erklären könnte, was ein Zahnstatus ist und wen das interessiert!

Hat der Patient noch eigene Zähne, wenn ja wie viele und v.a. wie fest sitzen die -> vorher dokumentieren a) um diese Zähne bei der Intubation zu umschiffen und b) aus forensischen Gründen, damit der Patient hinterher nicht saen kann der Anästhesist hätte die Zähne beschädigt die vorher schon kaputt waren

edit: Mist, zu langsam
edit2: der 3-in-1-Block war auch nur präexaminöser Wahnsinn

[Doktor_No]

rücken anschauen, ob skoliose oder so wegen des einstiches? evtl rö thorax (10 kippen/tag), ekg (hypertonie).

[netfinder]

Auskultieren... ja, aber da warten noch 20 andere Patienten, und welche Informationen für die Narkose gewinnen wir dadurch?

sollte der Befund pathologisch sein, koennte ein EKG noch in erwaegung gezogen werden...

[Evil]

Diagnostisches MUSS vor jeder Narkose sind Labor (so ab 18 Jahren) und EKG (ab 40 Jahren).

Für die Spinale brauchen wir auf jeden Fall die Gerinnung, das sollte auch bei peripheren Blockaden bestimmt werden (Nervenschäden durch Hämatome erhöhen die Police ), der Rest interessiert nur, wenn es sehr pathologisch ist.
Da der Patient ohnehin schon Hypertoniker ist, sollte man in jedem Fall mal aufs EKG kucken (auch wenn ich gestehen muß, daß ich das nicht immer mache )

Rö-Thx ab 60, es sei denn es sind Lungenerkrankungen/ -OPs bekannt.

Die Mundöffnung kann man sich anschauen, meiner Erfahrung nach korreliert aber die Schwierigkeit des Intubierens kaum damit... deshalb sind bei mir alle Mallampati II (Skala geht von I = Scheunentor bis IV).

Medikamente setzen wir grundsätzlich vor OPs ab, Ausnahme sind Betablocker, Koronarmittel, Antiepileptika, Kortison und noch ein paar andere.
ACE-Hemmer auf jeden Fall am OP-Tag ab, weil jede Narkose den RR senkt, insbesondere die rückenmarksnahen.

Zur Auskultation: bei beschwerdefreien Patienten bringt Dir die Information über ein 3/6 Systolikum nichts, denn 1. ist die OP kurz und nicht aufwendig, und 2. beeinflußt es die Narkoseführung nicht.
Bei bekannten Lungenerkrankungen ist das was anderes, aber hier beatme ich ja (wahrscheinlich) nicht.

@ No: Der Blick auf den Rücken sagt leider auch nicht viel über die Schwierigkeit beim Stechen der Spinalen aus...

@ Macepaker: schön erklärt mit den Zähnen

Worüber klären wir jetzt auf? Wie sieht das mit der Nüchternheit aus?

[Hellequin]

Wie sieht das mit der Nüchternheit aus?

Nüchtern auf jeden Fall; nur so für den Fall der Fälle.