Rätsel um Fieberschübe ohne erkennbare Ursache

[KingLoui]

Mein Gott, Kinder: Omi >70 der's ploetzlich net gut geht ("off legs" auf engl.) is ein Harnwegsinfekt, until otherwise proven.....

Zusammengefasst mal wieder ein klassischer Fall von medizinischem Halbwissen gepaart mit Ferndiagnose-Anforderungen.

Auweia!

[FataMorgana]

Mein Gott, Kinder: Omi >70 der's ploetzlich net gut geht ("off legs" auf engl.) is ein Harnwegsinfekt, until otherwise proven.....

Ein bisschen proven darf es aber auch beim HWI sein: U-Status ist Pflicht.

[docmoechtegern]

Ein bisschen proven darf es aber auch beim HWI sein: U-Status ist Pflicht.

Warum soll der Hausarzt nicht einfach bei Verdacht auf eine Blasenentzündung ein Antibiotikum geben und abwarten, ob's davon besser wird, bevor er weitere Untersuchungen macht?

Die Augenärzte geben ihren Patienten bei Verdacht auf trockene Augen auch erst mal Tränenersatzmittel und warten ab, ob's davon besser wird, bevor sie weitere Untersuchungen machen.

Im ersteren Fall hat man eben vielleicht mal ein Antibiotikum gegeben, obwohl es gar nicht nötig gewesen wäre, und im letzteren Fall hat man eben vielleicht mal ein Antibiotikum nicht gegeben, obwohl es eigentlich nötig gewesen wäre.

Wo ist da der Unterschied? Oder gilt da: "Quod licet Iovi, non licet bovi."

[Feuerblick]

*lach* Augenärzte geben durchaus auch mal was anderes als TEM...

Außerdem ist ein U-Status ganz schnell gemacht - zumindest ein grob einschätzbarer: U-Stix in den Urin, ablesen und schon ist man etwas schlauer... So ein kleines bißchen kann man schon Diagnostik betreiben, zumal ein Antibiotikum rein wirkungstechnisch schon etwas heikler ist als TEM (Stichwort: Resistenzen)...

[FataMorgana]

Warum soll der Hausarzt nicht einfach bei Verdacht auf eine Blasenentzündung ein Antibiotikum geben und abwarten, ob's davon besser wird, bevor er weitere Untersuchungen macht?

Fieber ist nicht gleich Fieber. Eine Urosepsis wird nunmal anders behandelt als eine Pneumonie. Wenn man also eine empirische Antibiotikatherapie beginnt, sollte man eine möglichst genaue Vorstellung haben, was man behandelt. Anderenfalls wird man häufig Schiffbruch erleiden.

Entscheidend ist dabei meines Erachtens nicht, ob evtl. unnötig ein Antibiotikum gegeben wurde, sondern dass die Patientin möglicherweise gefährdet wird, wenn das Fieber einer unzutreffenden Diagnose zugeordnet wurde. Und so hohes Fieber bei einer alten Frau sollte man immer ernst nehmen, das ist meine Erfahrung mit geriatrischen Patienten.

Ich sage ja gar nicht, dass bei jedem lächerlichen HWI eine Urinkultur angelegt werden muss oder das Sediment mikroskopisch untersucht werden sollte. Aber ein U-Status gehört einfach zur Diagnostik dazu, das sagen auch die entsprechenden Leitlinien der DEGAM. Und in der geschilderten Situation gleich dreimal.

Wo ist da der Unterschied? Oder gilt da: "Quod licet Iovi, non licet bovi."

Siehst Du den Unterschied wirklich nicht? Ich kann zu trockenen Augen nicht so viel sagen mangels Fachkenntnis. Ich bin mir aber recht sicher, dass die vitale Gefährdung deutlich geringer ist als bei 40 °C Temp. einer über 80jährigen.