Hihi, genau das wurd eich in meiner Facharztürfung gefragt. Also gezeigt wurde mir das Bild einer pertrochantären Femurfraktur (war na A2 Fraktur mit Abriss des Trochanter minor) und ich wurde gefragt, wie ich es versorgen würde. Hab geantwortet mit Nagel. Dann wurde mir das Versorgungsbild gezeigt: wurde mit DHS versorgt. Dann wurde ich gefragt, warum besser Nagel. Richtig erklären konnte ich es nicht, da hat mir der Prüfer erzählt, dass halt bei Beteiligung des Trochanter minor logischerweise medial die Abstützung fehlt. Bei einer DHS kann die Schraube halt irre weit nach lateral gleiten, bis der Schenkelhals mal irgendwo fest anstößt. Beim Nagel stößt der Schenkelhals spätestens am Nagel an, also etwas weiter medial. Dadurch kann die Fraktur viel weniger zusammensacken. Ich glaube aber, das ist genau das, was du schon oben beschrieben hast.
Mehr fällt mir dazu auch nicht ein.
Vielleicht noch, dass man bei einer reversen Fraktur auch lateral gar keine Abstützung bei der DHS hat und zusätzlich eine Trochanterabstützplatte bräuchte, wenn man denn keinen Nagel verwendet.