Hypovolämie führt zu Fieber?!

[-Julchen-]

Hab grad gelesen, dass alte Menschen und Säuglinge bei Durst Fieber bekommen? Könnt ihr mir sagen, ob ich mir den Zusammenhang richtig erschlossen hab?! Also: Durst bedeutet zu wenig Wasser. Bei Hypovolämie kann man schlechter schwitzen, was ja eigentlich zur Wärmeabgabe dienen soll. Also bekommt man Fieber, der Sollwert wird nach oben verstellt und man friert wieder eher, ist also nicht mehr aufs Schwitzen zur Thermoregulation angewiesen.
Ganz falsch?

[KoelnerMedizin]

Nee, ist schon richtig, Durstfieber entsteht bei hyperosmotischer Dehydratation, aus genau dem Grund, den du angeführt hast: Die Hyperthermie als Folge des nach oben verstellten Sollwertes, damit Schwitzen vermieden wird.

Ein interessanter Artikel zu dem Thema, der unter anderem das ganze auch durch Furosemid-induzierte isotonische Dehydratation untersucht:

Brozmanova et al. (2006): Effects of diuretic-induced hypovolemia/isosmotic dehydration on cardiorespiratory responses to hyperthermia and its physical treatment in rabbits. Int J Hyperthermia. 22(2):135-47.

[Flemingulus]

Eine erhöhte Körpertemperatur und Hypohydradation treten in der Klinik naturgemäß häufig zusammen auf; die Frage, was dabei Ursache und Wirkung ist, ist jedoch i. d. R. nicht so klar zu beantworten. Das Szenario: Hyperthermie => Schwitzen => Hypohydradation dürfte gegenüber der umgekehrten Ursache-Wirkungs-Beziehung aber überwiegen.

Tierexperimentell gibt es - wie KM angedeuted hat - Hinweise, dass eine Hypohydradation den Temperatursollwert nach oben verstellen kann mit der Folge einer erhöhten Temperatur. Es gibt aber auch Befunde, die in die umgekehrte Richtunng weisen, nämlich dass eine Hypohydradation via erhöhte ADH-Sekretion antipyretisch wirken kann. Es scheint also hier (mindestens ) zwei konkurrierende Regelkreisläufe zu geben:

1) Flüssigkeitsverlust => erhöhte Solltemperatur => weniger Schwitzen => Fieber (als unerwünschter Effekt) und verringerter Wasserverlust via Transpiration (als erwünschter, homöostatischer Effekt)

2) Fieber => Flüssigkeitsverlust durch vermehrtes Schwitzen => vermehrte ADH-Sekretion => zentrale antipyretische Wirkung von ADH => weniger Fieber

Offensichtlich widersprechen sich die beiden Szenarien; ganz so einfach scheint das also mit der Osmo- vs. Thermoregulation also nicht zu sein.

[-Julchen-]

Supi, danke ihr zwei Dann werd ich das so erklären, falls mich beim mündlichen Physikum wer fragt!

[bremer]

Tierexperimentell gibt es - wie KM angedeuted hat - Hinweise, dass eine Hypohydradation den Temperatursollwert nach oben verstellen kann mit der Folge einer erhöhten Temperatur.

Wurde bereits ein Mechanismus postuliert? Ich will mir jetzt nicht den Artikel durchlesen.

Ps.: Im Physikum fragt dich sowas keiner.