RTW / NEF: Nachforderung zu bewusstloser Person

[Leelaacoo]

Für ein hyperosmolares Koma ist mir der BZ nicht hoch genug..aber reaktive Hyperglykämie bei Infekt und Exsikkose ist sicher das Wahrscheinlichste..riechts nach HWI? Auskultation der Lunge und des Herzens? Die Pupillen würden mich interessieren und ob ein Meningismus vorliegt. Und dann wenn möglich im Tragestuhl unter laufender Infusion ab in den RTW und eine internistische Notaufnahme, Neuro wär sicher übertrieben und ITS eher noch zu früh, vielleicht bessert sie sich ja auf der Fahrt unter NaCl...oder passt der Tragestuhl auch nicht durchs Treppenhaus?

LG Lee
LG Lee

[Relaxometrie]

Die Pupillen würden mich interessieren

Du hasts nur überlesen Seb1 hat das hier geschrieben:

Die Pupillen sind mittelweit, isokor und prompt lichtreagibel.

[Sebastian1]

Nach HWI riecht's ebenfalls nicht. Es ist halt eine etwas stickige Wohnung, aber ein typischer Geruch, der euch hier weiterhelfen würde, fällt euch nicht auf. Pupillen wie oben geschrieben isokor, mittelweit, prompt lichtreagibel. Meningismus negativ.
Tragestuhl wäre schön, in den Fahrstuhl passt er allerdings nicht. Allerdings liegt die Dame ja auch mit ihrer Frequenz und ihrem Druck immer noch auf dem Fußboden - daher gibt's, wie ihr ja schon geschrieben habt, erstmal schön Flüssigkeit. Die dünnen Venchen lassen mit 20G-Viggo zwar keine allzu rasche Zufuhr zu, aber unter der Flüssigkeitsgabe sinkt die Frequenz noch vor Ort dezent auf 120er, im Verlauf dann auf 110er Werte, wie Euch ein Blick auf das Monitor-EKG verrät. Nachdem ihr die Möglichkeiten des Transports auslotet, entschliesst ihr EUch, die Dame erstmal auf vom Boden zu holen und gegen die Wand gelehnt hinzusetzen (gestützt durch etwas Akrinor, um den Druck mal ein wenig zu halten). Das klappt. Nachdem noch etwas mehr Flüssigkeit reingelaufen ist, hievt ihr sie mit vereinten Kräften (viel ist nicht nötig, da die Patientin keine 50 kg auf die Waage bringt) auf einen normalen Stuhl. Der passt auch in den Fahrstuhl, also wird sie auf dem Stuhl sitzend in den Fahrstuhl verbracht - im EG angekommen erwartet Euch schon die inzwischen vom RTW-Praktikanten inzwischen geholte Transportliege.

In Bezug auf die Vigilanz bleibt die Patientin die ganze Zeit so, wie initial beschrieben, allenfalls dezent wacher erscheint Sie Euch jetzt und öffnet die Augen auch ohne Ansprache. Also ab in den RTW.

Und jetzt? Wollt ihr noch etwas machen oder direkt fahren? Zielauswahl ist schnell geklärt, da die Stadt nur ein Akutkrankenhaus bietet, das ist aber mit allem ausgestattet, was vonnöten ist. GEschätzte Fahrtzeit mit Alarm ca 7 Minuten, ohne ca 15 Minuten.

[par]

Sind wir denn schon da?
Falls ja, brauchen wir ein Labor: Elektrolyte (Na, K), kleines BB, CRP, Harnstoff, Krea, BZ, Quick, aPTT, Laktat, LDH, gamma-GT, TSH (fehlt was, oder sind es zuviele Parameter ) und Urin-Teststreifen (wg. von Leelaacoo angesprochenem HWI)
@ Leelaacoo: die Pupillen sind glaub' ich mittelweit, isokor und prompt lichtreagibel.

ups, war zu langsam

[Sebastian1]

Nö, wir sind nicht da und das mobile Labor ist grade nicht an Bord Bleibt auch ein rein präklinischer Fall, du bist ja als Notarzt unterwegs, nicht im Krankenhaus