NEF-Einsatz: Bewusstloser Patient

[*milkakuh*]

Während Muttern den Arztbrief sucht, bau ich mir ein EKG.....

Wird gemacht, Doc! Der RA vom RTW bastelt euch ein 12-Kanal-EKG dran. Hier seht ihr eine Arrhythmia absoluta. In dem Moment kommt auch die Ehefrau winkend mit dem Arztbrief um die Ecke. Auf dem Diagnosezettel findet sich folgendes: "Essentielle Thrombozythämie und Niereninsuffizienz". Von einerArrhythmia absoluta steht leider nichts drin... Ein kurzer Blick auf das letzte Labor vor 4 Wochen beim Hämatoonkologen zeigt euch eine unglaubliche Thrombozytenzahl: 1,8 Million/μl .

Ne- mit dem Schnorchel warten wir noch.
Dafür schauen wir mal wegen neurologischem Status:
- Pupillen?
- Bewegt er alle Extremitäten?
- Macht er das seitengleich?

Und bevor wir nen Schnorchel schieben, hätte ich gerne ne Viggo und nen EKG. Ist im Pulsoxy schon was auffälliges am Rhythmus?

Die Pupillen sind beidseits weit, keine Differenz. Die Extremitäten bewegt der Patient auf Schmerzreize weiter, genauer lässt sich das aktuell nicht untersuchen, da der Patient weiterhin somnolent ist.

Der RS vom RTW macht sich dran ne Braunüle zu legen. Nach mehrmaligem klopfen auf die Venen am Handrücken re. versucht er das Ding zu versenken und hat leider kein Glück. Zum Glück hat euer RA der mehr Erfahrung und versenkt die Braunüle beim zweiten Versuch am linken Handrücken auf Anhieb (18 G).

Okay, hört sich ja erst mal ziemlich nach einer (Lungen)-Embolie an. Zyanotisch ist er ja allerdings nicht, sonst irgendwelche Symptome dahingehend? Tachypnoe, gestaute Halsvenen?

Genau, keine Zyanose. SpO2 dümpelt zwischen 92 und 95% unter Raumluft. Keine lauten Atemgeräusche o.ä., keine gestauten Halsvenen und auch keine Tachypnoe. Damit der Praktikant auch mal was zu tun hat, darf er die Atemfrequenz zählen: er kommt auf ca. 15 x/Minute.

[Coxy-Baby]

Muttern fragen ob AA bekannt ist, was nascht er so an Medis?

Edit: Der Sani soll schonmal raus und den RTW anschmeissen....

[*milkakuh*]

Muttern fragen ob AA bekannt ist, was nascht er so an Medis?

Ne, von so einer komischen AA habe sie noch nie was gehört. Sie fragt euch, ob das was schimmes sei? Der Sohn unterbricht euch und fragt, ob ihr auch mal was machen wollt, schließlich liegt sein Vater ja immer noch genauso da wie vor 10 Minuten....

Er nimmt ein Medikament gegen die Thrombozythämie ein, sonst nimmt er keine weiteren Medikamente.

[WackenDoc]

Wie weit haben wir es denn in welches Krankenhaus?

[*milkakuh*]

Wie weit haben wir es denn in welches Krankenhaus?

Das Kreiskrankenhaus ist etwa 10 min mit Sonderrecht entfernt, hier liegt der Schwerpunkt auf der Psychatrie und der Geriatrie, 'ne Notaufnahm haben sie aber auch.
Über die Autobahn erreicht ihr den nächsten Maximalversorger in etwa 20 min mit Sonderrecht, hier gibt es eine Stroke Unit und ein Bett auf der ITS wäre auch frei. Ein anderer Maximalversorger befindet sich in der anderen Richtung, ebenfalls Fahrzeit etwa 20 min, hier wisst ihr allerdings im Moment nicht, ob es ein freies Bett auf der ITS gibt.

Wollt ihr nichts mehr vor Ort machen? Was ist eure Verdachtsdiagnose?