ZNA: Bewusstlose Patientin

[WackenDoc]

Irgendwas eingeworfen? Bzw. gibt es da Hinweise drauf?
Hat der Notarzt schon nen EKG geschrieben? Und/oder habt ihr EKG-Monitoring dran?

Sonst irgendwelche Auffälligkeiten? Komisches Atemmuster? Komische Gerüche?

Und vom Ehemann möchte ich ganz genau wissen, was passiert ist? Bei was für einer Gelegenheit war das? Was war unmittelbar davor? Wie lange hat sie "gezappelt"
Sturz?

[FirebirdUSA]

EKG: Normaler Sinusrhythmus, 85/sek, kein Blockbilder, keine ST-Streckenveränderungen.
Atmung aktuell Normopnoe, außer die eingenässte Hose riecht aktuell nichts komisch. Nach dem ihr den Ehemann auf dem Weg zum CT nochmals genauer befragt habt gibt es folgende Antworten auf die Fragen: Die Frau sei heute morgen im Bett liegen geblieben wegen ihrer Kopfschmerzen, plötzlich hätte er komische Geräusche gehört und wer in das gemeinsame Schlafzimmer gerannt, da wär sie dann im Bett gelegen, hätte die Augen komisch verdreht und sie hätte mit Armen und Beinen gezappelt. Wie lang es gedauert hat kann er nicht genau sagen, er hätte gleich den Notarzt gerufen und es wäre ihm ewig vorgekommen. Der Notarzt hätte ja auch ewig gebraucht. Als es mit dem Zappeln aufgehört hat hätte die Frau ganz tief und röchelnd geatmet und hätte auf nichts reagiert. Als der Notarzt dann da war habe sie zumindestens schon wieder mit Stöhnen auf Ansprache reagiert.

Ihr seid jetzt beim CT angekommen, in ein paar Minuten gibt es das nativ CT...

[FirebirdUSA]

Hier zwei relevante CT-Schichten (Das blöde Wasserbild ist dafür da, dass andere nicht meine schönen Fallbilder weiterverwenden, alles wichtige ist aber sichtbar), der teleradiologisch zuständige Radiologe am nächsten größeren Haus steht gerade im Schockraum und lässt telefonisch ausrichten, dass er frühstens in 30 Minuten auf die Bilder sehen kann, ihr müsst also selbst erstmal weiter entscheiden. Was seht ihr und was macht ihr weiter mit dem Patienten? Weitere Diagnostik, Therapie, Verlegung?

CT.jpg

[Carina2]

Wie siehts mit Meningismus und Fieber aus? Ja und ansonsten Verlegung Richtung Neurochirurgie/Neurologie aufgrund des hyperdensen Areals links frontal?! Vorher evtl je nach Verfuegbarkeit MRT oder Kontrastmittel CT?

[FirebirdUSA]

Temp. war vorne erwähnt normal, kein Meningismus.
Hyperdenses Areal links frontal, um was handelt es sich den deiner Meinung nach, bzw. was sagst du dem Neurologen/Neurochirurgen? MRT/KM-CT mit welcher Fragestellung?