Kompletter Blödsinn

[Alles wird gut]

Eben kam mir folgende Frage unter:

Nach einer Operation im seitlichen Halsdreieck (zur Entfernung eines Lymphknotens) ist bei einem Patienten das seitliche Anheben des Armes erschwert.
Welcher Nerv wurde wahrscheinlich durch den operativen Eingriff geschädigt?


A N. accessorius
B N. suprascapularis
C N. axillaris
D N. thoracicus longus
E N. thoracodorsalis


Ich tippte auf B: innerviert M. supraspinatus für die (anfängliche) Abduktion des Armes...

doch dann:

Antwort A ist richtig!

Klicke auf Kommentar:

Die beschriebene Symptomatik spricht für eine Lähmung des M. deltoideus infolge iatrogener Verletzung des N. accessorius. Dabei ist klinisch eine Abduktion über die Horizontale nicht mehr möglich.
Die übrigen genannten Nerven mit den sie innervierenden Muskeln sind nachfolgend genannt.
N. accessorius - M. trapezius
N. suprascapularis - Mm. infra- und supraspinati
N. thoracicus longus - M. serratus anterior
N. thoracodorsalis - M. latissimus dorsi


Das wegen Ausfall des TRAPEZIUS ein ELEVATIONSschwäche resultiert hätte ich ja noch akzeptiert.... aba so net!

Wer hat nun recht? Der Kommentar ist ja nun eindeutig falsch...

[Froschkönig]

Du hast recht. Meines erachtens ist die begründung auch humbug. Der deltoideus hat mit dem accessorius nix zu tun. Jedoch will das IMPP bei Muskelschwächen infolge Halseingriffen meines wissens zu 99% auf den accessorius hinaus. In dubio prosecco ist der Kommentar falsch, aber die Lösung richtig.
Bei mangelnder innervation des Trapezius ist die geforderte Abduktion auch erschwert.

Abgesehen davon sind die anderen genannten nerven in der genannten OP-Höhe noch nicht in ihre Endäste aufgezweigt, d.h. man hätte bei allem anderem als dem accessorius noch andere ausfallserscheinungen.

[Alles wird gut]

Der Trapezius hilft aber doch erst ab einer Abduktion von 90°... die heisst dann Elevation.
Vorher hat die Stellung des Scapula doch noch keine große Auswirkung auf die Kraft der Abduktoren- oder liege ich da falsch?

[Froschkönig]

Wenn Du mit dieser Aussage bemängeln willst, daß in der Fragestellung das Wort "Elevation" fehlt, dann willkommen im IMPP-Tollhaus

P.S. Nein DU hast recht, bis 90° kommt die unmittelbare Schultermuskulatur gut álleine zurecht, aber ich wiederhole : Wie willst Du im seitlichen Halsdreieck außer dem accessorius einen anderen der genannten Nerven isoliert schädigen ?

[Alles wird gut]

Also wenn in der Fragestellung schon extra ANheben steht, dann gehe ich auch ohne Korintenkackerei nicht von so ausgeprägten Winkeln aus!


zum PS: Der N. suprascapularis gehört zum Pars supraclavicularis des Plexus brachialis und entspringt demnach oberhalb der Clavicula und könnte schon bei einer Hals-OP verletzt werden- vermute ich mal so...