Alarm RTW / NEF - bewußtlose Person

[Brutus]

Genau. Was uns halt in der Wohnung schon sehr stutzig gemacht hat, war, dass sie im Grunde genommen weite, lichtstarre Pupillen hatte. Da war so überhaupt keine Reaktion auf Licht.

Nun ja, sie ist dann im CT gewesen und letztendlich hat man eine ausgedehnte ICB gefunden. Am nächsten Morgen war sie noch auf der ITS, allerdings wohl palliativ...

[FirebirdUSA]

*Sniff* war zu langsam. Hätte ICB DD Basilaristhrombose angemeldet... hatte genauso einen Fall mit ähnlicher Klinik erst vor gut einer Woche bei uns. War am Ende eine ausgeprägte Ponsblutung.

[Leelaacoo]

Danke Brutus!!! Leider kein schöner Ausgang (wobei, wahrscheinlich besser palliativ in dem Fall als vegetativer Status bei Ischämie o.ä,)...mal etwas OT: wir hatten ja relativ oft solche Patienten (zuverlegt aus dem Schockraum, da palliativ, aber halt schon intubiert durch NA, klar)...extubiert ihr die dann, wenn es klar infaus (aber vielleicht erst in Tagen) ist? Fragt ihr wegen Organspende? Ich frage ja, aber tatsächlich zur Spende kam es nur in 2 Fällen (von vielen vielen), weil einfach die DSO-Kriterien so schwer zu erfüllen sind bei Hirnstamm/Ponsblutungen...und natürlich wegen Angehörigenwünschen....aber es gäbe schon etliche, die als Spender in Frage kämen (z.B. teils mit Ausweis), aber die Spendekriterien (die ja zum Glück sehr streng sind, was die Todesfeststellung angeht) gerade bei den Ischämien/ Blutungen schwer anwendbar sind, versteht einer, wie ich das meine??? Bin heute etwas confused...kein Schlaf...


Lg Lee

Edit: das liest sich jetzt komisch irgendwie...ich will natürlich nicht Nicht-Hirntoten Organe entfernen, um Gottes willen. Aber wenn es klar infaust ist, dann wartet man ja quasi die Einklemmung ab...aber da dereguliert der Kreislauf häufig einfach vorher (hatten alles an RR-Entlgeisungen, komplexen HRST etc., das MOV nicht miteingeschlossen, so dass man quasi ja reanimieren müsste, BEVOR der Hirntod eintritt/ der Apnoetest positiv ist etc....ich weiß, es gibt ja auch die Kriterien bei infratentoriellen Hirnschädigungen...

[Skalpella]

Danke für den Fall, Brutus Konnte nicht mitlösen, da nur mobil mitgefiebert
Im ähnlichen Fall hab ich letztens intubiert. Keine Rasselgeräusche, aber komisches Hicksen und Z.n. feudalem Frühstück. Ebenfalls GCS3 und keine Pupillenreaktion bei stabilem Kreislauf, aber antiepileptische Dauermedikation. Nachdem nach Midazolamgabe keine Änderung eintrat, bekam er den Schnorchel. Keine Blutung im CT. Ich ging von einem Status epilepticus aus, muss aber noch nachfragen, was dabei rumkam.

[psycho1899]

Mist, zu spät... die lichtstarren Pupillen waren ja schon sehr suggestiv für eine fortgeschrittene Herniation oder primär ausgedehnten mescencephalen Prozess. Ich glaube, ich wäre in diesem Fall, selbst als Neurologe, bei GCS 3, lichtstarren Pupillen und initial bereits ja instabiler Respiration nicht böse gewesen, wenn die Patientin primär intubiert gewesen worden wäre.

Ansonsten ja bereits infauste Situation bei Auffinden.