Internistisch - NEF / RTW

[grundewelle]

Sieben Uhr morgens, gerade den Kollegen abgelöst und es geht los. Es geht mal wieder ins Altenheim um die Ecke, Ursache für den Anruf ist internistisch, mehr Infos bekommt ihr vorerst nicht.

Zeitgleich mit dem RTW macht ihr euch mit Trage, Beatmungseinheit, Absaugung, Rucksack und Defi auf den Weg zum Zimmer von Frau Müller.

Eine Pflegerin empfängt euch recht gelassen, aber doch besorgt, und erzählt von Frau Müller, bei der sie gerade reingeschaut hat. Es war beim morgendlichen Rundgang, dass der Pflegerin auffiel, dass Frau Müller so komisch atmet und irgendwie so bewusstlos ist. Sauerstoff hat sie schonmal 2 liter gegeben, wirklich gebracht hat das leider nix -> da kommt ihr ins Spiel.

Zu der Umgebung: normales Pflegezimmer, Patientin liegt im Bett.

[gnuff]

ABCDE?

[grundewelle]

A: Atemwege bischen verschleimt, aber nicht würdig zum Absaugen.
B: Blitzeblau, SpO2 54%, AF: 40/min und extrem flach, beidseits kein Atemgeräusch hörbar.
C: Kein Radialispuls, Pulsoxy bekommt aber ab und an ein Signal. Scheinbar zentralisiert, kalte Extremitäten, am Bauch schon sowas richtung Marmorierung. EKG: Sinusrhythmus 114/min, am Oxi kommt etwa die Hälfte an. RR 98/61mmHg
D: Gute Frage, nix besonderes sichtbar, ein Bein fehlt... Aber das zählt ja wohl nicht als neurologisches Defizit
E: nix wichtiges, liegt halt im Pflegebett. Nix an Verletzungen oder sonst was.

[H&M]

Ich versuch mich mal: Würde ihr erstmal großzügig O2 via Reservoirmaske zukommen lassen, sie mit dem Oberkörper möglichst aufrecht hinsetzen, evtl. beengende Kleidung entfernen. Sind Rasselgeräusche o.ä. zu hören ?

Nen Zugang wäre nun nicht schlecht. Die Pflegerin kann ja mal berichten, wie die Dame vorher so gesundheitlich drauf war ? Vorerkrankungen ? Medis ? Allergien ?

[WackenDoc]

In wie fern atmet sie den komisch? Nur das verschleimte oder Schnappatmung?