Asthmaanfall

[Krötino]

Ich bin auch für das Adrenalin vernebelt.

[WackenDoc]

Interessanter Ansatz- da haben wir z.B. gar nicht dran gedacht.
Wir haben Salbutamol vernebelt- hat aber nichts gebracht.

Jetzt muss ich leider so weiter machen, wie es im Realen gelaufen war- ich weiss nämlich nicht, was unter Adrenalinvernebelung passiert wäre.

Sättigung ist jetzt bei 100% aber die Spastik wird nicht besser, die Herzfrequenz auch nicht.

Wollt ihr noch was i.v. geben? Betamimetikum ja oder nein? Sedieren?
Noch was ganz anderes machen?
Oder los fahren? Wenn ja, wohin wollen wir? Wir haben 2 Häuser in der Stadt- einen Regelversorger, ein kleineres Klinikum, reine Fahrtzeit ca. 5-7min. In beiden stehen derzeit keine Intensivbetten zur Verfügung.
Nächstes Krankenhaus: ein kleiner Regelversorger in knapp 20min Entfernung, der aber über Intensivplätze verfügt.
Maximalversorger ca. 30min.

[Nemesisthe2nd]

Adrenalin vernebeln auf nen 200/100 Druck und 120 Puls? Klingt nicht so nach einer super idee...

Ich würde Salbutamol/Ipatropiumbromid in den Vernebler füllen...
ggf. würde ich auch 40 mg Lasix oder ein bischen Urapidil dazugeben... kommt drauf an wie sicher der RR entwickelt...

bezüglich Sedierung wäre ich vorsichtig, wirkt stark agitiert/gestresst? ggf. 2 mg Morphin i.V.

und was macht eigentlich die Sättigung nachdem wir O2 auf die Nase gesetzt haben...

zur Auswahl des Hauses.. lieber das mit ITS-Kapazität, wenn er sich nicht signifikant bessert unter der Aktu-Medikation wäre er was für NIV...

[WackenDoc]

Das mit dem Druck und dem hohen Puls kommt noch dazu. Wobei man überlegen kann, dass der Puls ja evtl. besser wird, wenn die Atmung besser wird.
Urapidil ist auch eine gute Idee. Wie viel würdest du geben?

Lasix braucht eh ne Weile bis es wirkt und ne volle Blase macht auch ordentlich Stress.
Und wir haben uns gegen die Sedierung entschieden weil wir Angst vor der Eintrübung und um den Atemantrieb hatten.

Sättigung ist bei 100%, aber alles andere ist "nicht" schön. Die Spastik bessert sich auhc unter Verneblung nicht. Bronchospasmin habeb wir noch i.v. gegeben- auch darunter keine Besserung. Frequenz steigt eher. Besonders agitiert wirkt er nicht, er ist nur gut mit dem Atmen beschäftigt.

Ja, das Haus mit ITS haben wir auch genommen.

NIV-Versuch oder nicht-NIV-Versuch?

[Nemesisthe2nd]

Ich würde NIV versuchen. Wenn man ihn intubieren muss hat er nen protahiertes Weaning ja fast fest gebucht...