Adrenalin bei anaphylaktischem Schock: Warum zuerst i.m. und nicht i.v.?

[Feuerengelchen]

... mal ganz abgesehen davon, dass es mitunder nicht besonders einfach ist, bei einem schockigen Patienten einen i.v.-Zugang zu legen, sollte der Patient gerade keinen liegen haben.

Was den i.m.-Injektionsort betrifft: Für die "von-Hochstetter"-Methode müsste der Patient seitlich liegen ... mach es mal mit einem dyspnoeisch-kollaptischen Notfallpatienten.... und die Hose ist meist auch noch im Weg......
Außerdem gibt es Hinweise auf erhöhte Komplikationsraten bei den glutealen Injektionsmethoden (und die Technik ist m.E. auch fehleranfälliger), daher werden in den meisten Abteilungen, in denen ich bisher gearbeitet habe, Deltoideus (zum Impfen) und Vastus lateralis bevorzugt.

[Nessiemoo]

Hm, was macht man eigentlich bei einem stark adipösen Patienten? Da reicht doch gefühlt kein Nadel aus um wirklich Muskel am Oberschenkel zu erreichen?

[Philip_MHH]

Deswegen ja Delta. Da sollte man in aller Regel Durchs fett durchkommen.

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Anmerkung:
Es besteht durchaus die Möglichkeit Adrenalin bei iv. Gabe zu titrieren. 1mg in 100 NaCl und Mililiterweise spritzen bis zur Symptomkontrolle oder 0.5 in eine 500er VEL und dann eindosieren. Mache ich eigentlich gerne bei Anaphylaxie in der Ambulanz....
So gekickt sind die jetzt bisher nicht gewesen. Tachycard und Dyspnoeisch waren sie ja schon 😉

Pro Adrenalin 👍🏻

[FirebirdUSA]

Das mit 1ml in 100ml Flasche ist keine dumme Idee, da entfällt das fehleranfällige erst 1:10 und dann nochmals 1:10 verdünnen.

i.m. kann man halt die 0.3ml direkt aus der Ampulle spritzen ohne irgendetwas zu verdünnen etc.