Adrenalin bei anaphylaktischem Schock: Warum zuerst i.m. und nicht i.v.?

[Brutus]

Jetzt ist aber der Fehlerteufel am Werk oder?
Ich habe noch gelernt 300µ Adrenalin bei Anaphylaxie repetitiv. Ob jetzt 300 oder 500 sei mal dahingestellt.
Aber wenn ich eine Ampulle auf 10ml aufziehe, dann sind das davon 3ml. Oder habe ich gerade einen Knoten im Hirn?
Die 1:100 Verdünnung kenne ich eigentlich nur aus der Kinderanästhesie / -reanimation. Da gibt man einfach von der 1:100 das Gewicht in kg als ml.

[FirebirdUSA]

i.m. wird unverdünnt gespritzt, somit 0,3ml = 300µ, wenn du es i.v. gibst dann 3ml deiner 1:10 verdünnten Lösung.

[Markus-HEX]

Jetzt ist aber der Fehlerteufel am Werk oder?
Ich habe noch gelernt 300µ Adrenalin bei Anaphylaxie repetitiv. Ob jetzt 300 oder 500 sei mal dahingestellt.
Aber wenn ich eine Ampulle auf 10ml aufziehe, dann sind das davon 3ml. Oder habe ich gerade einen Knoten im Hirn?
Die 1:100 Verdünnung kenne ich eigentlich nur aus der Kinderanästhesie / -reanimation. Da gibt man einfach von der 1:100 das Gewicht in kg als ml.

Die 1:100 Verdünnung (10µg ml) finde ich für Katecholamine ohne Perfusor i.v. die beste Lösung. Mache ich gerne bei Noradrenalin bei der Intubation von kritisch kranken Patienten oder halt Supra bei allerg. Schock.
da hat man nach 10 - 20 µg schon beeindruckende Wirkung.
Es ist richtig,dass die Leitlinien 300 - 500 µg i.m. empfehlen (der Notfall-Epi-Pen für Allergiker zur Eigentherapie enthält ja auch 300µg bzw 150 µg in der pädiatrischen Variante), allerdings reicht direkt i.v. deutlich weniger, dafür ist die HWZ halt sehr kurz und man hängt ständig an der Spritze (bzw. zieht nach initialer Anhebung mit dem Bolusprinzip was in den Perfusor und arbeitet damit weiter) - da hat man nach ner i.m. gabe nen längeren Zeitraum.

BTW: Supra i.m. bzw. s.c. bei massivstem asthma? schon mal wer gemacht? soll ja in anderen Ländern durchaus etabliert sein. ich habe keine Erfahrung und mich auch noch nicht getraut

[Brutus]

Keine Frage, wir nutzen das Noradrenalin auch in 1:100 im OP als Perfusor. Ist einfach gut zu steuern und schnell fertig gemacht.

Supra bei Asthma kenne ich nur als Inhalation. Das mache ich ganz gerne mal. Funktioniert auch gut. i.v. gibt es halt zum SDH meist noch Bronchospasmin / Theophyllin, je nachdem was auch dem Auto / in der Schublade ist...

[Feuerengelchen]

Brutus, wieviel Adrenalin nehmt ihr zum Inhalieren bei Asthma? bei uns ist 2,5 Salbutamol+Atrovent verbreiteter...