Pleuraerguss - wann Thoraxdrainage, wann Pleurapunktionsset ?

[Rettungshase]

Ich will hier einmal kurz anknüpfen:
Ich habe jetzt oft gelesen, man solle wegen des Postexpansionsödems der Lunge maximal 1500ml auf einmal abnehmen.
Angenommen, ich habe im Sono festgestellt, dass wir einen punktionswürdigen Erguss haben; den entlasten wir via Punktion. Angenommen, in unserem Auffangbeutel befindet sich 1500ml, aber wir könnten noch mehr abziehen. Was tut man dann bitte?

[Logo]

Aufhören und später nochmal punktieren.
Ich mache meist erst später Stop so bei 1.5-2 Beuteln. Das ist dann etwas mehr. Bisher kein Ödem erlebt...
Hat aber bestimmt auch mit Flow/Reexpansionsgeschwindigkeit zu tun! Unsere "internistischen Ergüsse" werden ja idR. über kleine Lumina drainiert, da findet der Shift ja langsam statt...

[Rettungshase]

Danke, Logo.

[Philip_MHH]

@logo

aber dann wäre ja eigentlich die Anlage einer Bülaudrainage doch sinnvoller, weil man den Patienten nicht zweimal punktieren muss, oder hab ich jetzt nen Denkfehler? Man spart doch damit dann einmal das Risiko der Punktion und natürlich auch den Schmerz bei der Punktion?

[Evil]

Dann eher Pleuracath, eine fingerdicke Bülau tut auch weh, während sie im Patienten liegt bei jeder seiner Bewegungen.