CK-MB Aktivität bei Herzinfarkt

[Coxy-Baby]

Naja es erstellt ja keiner tagelange CK Verlaufskurven, bei Stemi wird gemessen bis ck max und dann bis unter 10 (dann gehts hier auf normalstation) der Patient mit z.n. Stemi und typischer beschwerdesymptomatik, wird nen EKG kriegen und dann wird man den eher gleich kathetern...

[Nat-]

CK/CKMB ist absolut alltagsrelevant. Zur Diagnostik eines Myokardinfarkts ist das Troponin (insb. natürlich hsTnT) deutlich sensitiver, jedoch grade bei einem Troponin im Graubereich und fehlenden oder unspezifischen Beschwerden sind CK & CKMB wichtige Parameter. Einen größeren Myokardinfarkt ohne CK/CKMB-Erhöhung gibt es eigentlich nicht (CAVE zeitlicher Verlauf). Geringe relevante Stenosen gibts natürlich auch mal ohne.

Grade bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz/Hämodialyse, Infektsituation, Schlaganfall oder hypertensiver Entgleisung sieht man häufiger geringe Troponinerhöhungen. Hier helfen die anderen Parameter, zu differenzieren, wie dringlich eine Koronarangiographie ist.

Auch die von Rettungshase geschilderte Situation gibt es, wenn auch selten. Man denke nur an Stentfrühverschlüsse. Die heben zwar in der Regel deutlich, hab jedoch auch schon ein paar sehr oligoymptomatische ohne große EKG-Veränderungen gesehen.
Und nicht jeden Patienten mit geringen thorakalen Schmerzen, der einen Infarkt hatte, möchte man direkt wieder kathetern. Wie viele gibt es, die noch geringe Beschwerden nach nem STEMI für nen Tag angeben bevor ganz Ruhe ist.

Zur Kinetik: hsTnT ist <1h nach Beschwerdebeginn erhöht, TnI ~3h, CKMB-Masse (bestimmt kein Labor, das ich kenne standartmäßig) ~3h, CKMB-Aktivität ~4h, LDH ~6h so aus dem Kopf. Nach ner gefühlten Ewigkeit steigt dann auch mal die GOT.

Die 6-25% beziehen sich auf den CKMB-Anteil an der Gesamt-CK. <6% und >25% ist nicht von einer kardialen Genese auszugehen, sondern idR eher von einer Rhabdomyolse.

[Christoph_A]

Klar is CK/CK-MB noch relevant. Wie bereits von meinen vorschreibern herausgearbeitet, kannste Troponin nicht immer sinnvoll verwerten, zusätzlich gibt's es, insbesondere bei trop Schnelltests, gehäuft falsch positive Ergebnisse.
Ein CK Wert ist sicher nicht der Auslöser einer Koro, da steht an erster Stelle immer noch die KLINIK, nicht ein Laborwert oder EKG, aber es ist ein guter verlaufs- und auch Schwereparameter eines akuten Infarkts, daher ein klares Ja zur CK/CK-MB Bestimmung!