Fall x/2009 :-)

[Hypnos]

So. Nun auch mal wieder was von mir...

Ihr habt Dienst in der Notaufnahme. Der Notarzt bringt eine 38-jährige Patientin, die er in Embryohaltung daheim auf dem Boden liegend vorgefunden hat. Atmung suffizient, GCS 8,5. Patientin reagiert auf Ansprache nur mit unverständlichen Lauten.

Nun los...

[gyrasehemmer]

-war sie alleine in der wohnung? fremdanamnese, bekannte vorerkrankungen bzw. medikamenteneinnahme?

-hinweise für drogenabusus in der wohnung? leere medikamentenpackungen?

-wie sieht sie aus? hautfarbe? ggf. geruch? temperatur? verletzungszeichen?

-diagnostisch:zugang legen, großes labor entnehmen, sauerstoff-sättigung, ekg, blutdruck messen....

[Hypnos]

-war sie alleine in der wohnung? fremdanamnese, bekannte vorerkrankungen bzw. medikamenteneinnahme?

-hinweise für drogenabusus in der wohnung? leere medikamentenpackungen?

-wie sieht sie aus? hautfarbe? ggf. geruch? temperatur? verletzungszeichen?

-diagnostisch:zugang legen, großes labor entnehmen, sauerstoff-sättigung, ekg, blutdruck messen....

Jo, sie war allein in der Wohung. Die Nachbarin hat seit 4 Uhr morgens eine wimmerndes Stöhnen wahrgenommen - das hat sie beim Schlafen gestört und daher hat sie, als es ihr zu bunt wurde, gegen 7 Uhr den Notarzt gerufen.
Ansonsten keine Fremdanamnese erhebbar.

Kein Hinweis auf Drogen- oder Medikamentenabusus.

Aussehen: normales Hautkolorit, normaler Geruch, etwas hypotherm mit Körperkerntemp. 35,8°C, keine Verletzungszeichen. Auffällige Embryonalstellung, die nur mit Mühe durchbrochen werden kann...

Zugang wird gelegt. Labor entnommen (dauert ein wenig), SaO2: 95%, EKG unauffällig, RR: 145/72

[gyrasehemmer]

Hm, ok Pat. ist also nach SaO2,RR und Atmung stabil.

Mit Wärme-Decke o.ä. decken, um weitere Hypothermie zu verhindern. Basis-Monitoring fortführen, auf Labor warten....
In der Zwischenzeit, Muskeltonus prüfen? BZ messen? Irgendwie würde ich auch eine Kopf-Bildgebung machen, CT? Da habe ich aber auch eine Strahlenbelastung...

[Hypnos]

Hm, ok Pat. ist also nach SaO2,RR und Atmung stabil.

Mit Wärme-Decke o.ä. decken, um weitere Hypothermie zu verhindern. Basis-Monitoring fortführen, auf Labor warten....
In der Zwischenzeit, Muskeltonus prüfen? BZ messen? Irgendwie würde ich auch eine Kopf-Bildgebung machen, CT? Da habe ich aber auch eine Strahlenbelastung...

Ok.

Labor unauffällig bis auf Natrium (108 mmol/l). Alle anderen Parameter unauffällig. CT: ebenfalls unauffällig...

Und nu?