Fall 3/2007 - Verdacht auf Apoplex

[Flemingulus]

*reanimier*

Klingt ja initial wie eine simple vasovagale Synkope (Miktionssynkope) nur isser dann leider nicht richtig wach geworden, also nix damit... das spricht m. E. auch etwas gegen eine rhythmogene Synkope (VT) und vielleicht hätte man dabei auch eine Zyanose erwarten sollen (danach müsste man die Angehörigen nochmal explizit gefragt haben).

Also wären was Ischämisches, was Toxisches (welche Medis nimmt er nochmal aktuell genau ein?), was Neoplastisches oder eine infektiöse -itis bei fehlendem CRP-Anstieg wg. Immunsuppression so meine persönlichen Kandidaten. Diagnostisch surf ich also mal bei Zoidberg mit.

[Leelaacoo]

Hmm...klingt zunächst wie ein Krampfanfall, die Vigilanzminderung ist allerdings auch für einen postiktalen Zustand eher ungewöhnlich. Bin für CT mit KM (TSH schon bestimmt?) und neuerliche LP, ebenso EEG (für einen nonkonvulsiven Status spricht aber eher nichts, oder?) und erst mal am Monitor lassen (evetuell auf ITS/IMC, peripher ist doch zu unsicher). Wie waren die E'lyte eigentlich (v.a. Na, Ca?)? Wohl normal, wenn du sie nicht explizit erwähnt hast.
Habe erst vor kurzem eine Patientin mit ähnlicher Symptomatik gehabt, war delirant, exsikkiert...CT nativ zunächst opB befundet, nach Flüssigkeit i.v. und blind Antibiose bei V.a. Infiltrat im RöThorax am nächsten Tag ganz munter...bis zum CT mit KM...große Metastase a.e. eines Melanoms, das vor einiger Zeit wohl kurativ behandelt wurde...hat man im Nativ-CT erst mit dieser Info erahnen können (perifokales Ödem, aber nicht sehr ausgeprägt).

Wie gings denn weiter???

LG Lee

[abcd]

Wie ging das denn nu weiter??

[nanni83]

Ja würd mich jetzt auch mal interessieren. Ich bin schon ganz neugierig
Ich glaub es gibt bereits zwei neue Fälle

[Tombow]

Tut mir leid für die Verzögerung...habe dummerweise am Tag nach der Entlassung das Brief diktiert, jetzt warte ich immer noch auf die Akte und unser Schreibdienst braucht leider ewig und drei Tage dafür......