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In den Semesterferien ist ein Zimmer in einem Studentenwohnheim zu empfehlen. Ich war im Studentenwohnheim am Erlachplatz im 10. Bezirk untergebracht. Mein Arbeitstag begann um 07:45 Uhr mit der Morgenbesprechung und Kurvenvisite, danach habe ich Infusionen angehängt. Anschließend kam dann Visite und normale Stationsarbeit, wie beispielsweise Blut abnehmen, Nadeln legen und Aufnahmen machen (darf man selbständig machen, wenn man ein paar Mal zugesehen hat, es beinhaltet eine komplette Anamnese, körperliche Untersuchung und EKG). Die urologische Untersuchung und der Ultraschall hingegen erfolgten durch den Facharzt.

Im OP durfte ich assistieren (bei Nephrektomien, Prostatektomien usw.), ich habe Knoten gelernt und durfte Wunden „zutackern“. Die Operateure haben viel erklärt und ab und zu anatomische Fragen gestellt. Kurz vor Dienstschluss um 13:00 Uhr gab es noch eine kurze Besprechung, in der auch Röntgenbilder erklärt wurden. Nach der Nachmittagsvisite durfte ich dann nach Hause, wenn nichts mehr auf Station oder im OP zu tun war. Es gibt dort auch eine Ambulanz, in die man ausweichen konnte, wenn es auf Station einmal keine Arbeit für mich gab. Auch dort wurden Anamnesen erhoben, Katheter gelegt, Nahtklammern entfernt und vieles mehr. Für Kaffeepause oder Essen bekam ich einen Schlüssel für den „Personalaufenthalt“. Die Dienstkleidung wird auch gestellt: Hosen, Kasack und Kittel.

Es war meine 1. Famulatur und ich habe dort zum ersten Mal Blut abgenommen und mich das erste Mal für den OP gewaschen. Das wurde mir in aller Ruhe und sehr geduldig erklärt. Man sieht und lernt viel, kann aber aufgrund der kürzeren Dienstzeit auch die Stadt Wien erkunden. Die Ärzte und Schwestern/Pfleger waren sehr nett und geduldig, haben sich große Mühe gegeben, mich gut eingebunden und mir viel erklärt. Ich habe einen Stauschlauch, eine Auskultations-CD, Nahtmaterial und Nadeln geschenkt bekommen. Insgesamt war es ein sehr gutes Arbeitsklima auf einer schönen, freundlichen Station (nach dem Feng-Shui-Prinzip gestaltet) – sehr zu empfehlen! Die Station ist sehr übersichtlich, also kann man sich Zeit für die Patienten nehmen und sie gut durch den Aufenthalt begleiten. Es gab auch eine Allgemeinärztin, die für die Stationsarbeit eingeteilt ist, also ist immer ein Ansprechpartner da, wenn alle Urologen im OP oder in der Ambulanz sind. Besonders haben sich die Turnusärzte um mich gekümmert, das sind fertige Ärzte, die eine dreijährige Ausbildung zum Allgemeinarzt machen.

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Den mit 5.000 Euro dotierten Preis verleiht das Kompetenzzentrum "E-Learning in der Medizin" der Universität Ulm Konzepten, die wichtigen Lernstoff anschaulich und effektiv vermitteln und innovativ in den Lehrplan der Medizinstudenten integrieren. Die Lehre an virtuellen Patienten soll künftig in Heidelberg fester Bestandteil in allen medizinischen Fachgebieten sein.

Das Heidelberger Programm konfrontiert Medizinstudenten mit virtuellen Patienten einer Kinderklinik jeglicher Art, vom Baby mit Atemnot bis zum Jugendlichen, der z.B. an Bluthochdruck leidet. Der Patient muss von den Studenten selbständig betreut werden und sie müssen dabei schwierige klinische Probleme lösen. Sie erheben die Krankengeschichte, untersuchen den Patienten, treffen Entscheidungen über Diagnostik und Therapie, führen Laboruntersuchungen durch und ordnen Untersuchungen an.

Studierende lösen selbstständig klinische Fälle am PC
Und so sieht ein Fall aus: Ein Kind klagt über Atembeschwerden. Ein Mausklick auf das Stethoskop und aus dem Lautsprecher des Rechners ertönen die Atemgeräusche. Die Studierenden begutachten angeforderte Röntgenbilder, Fieberkurven und Laborwerte. Authentisch ist auch die Auswahl und Dokumentation der Diagnose mit einem Zahlenschlüssel. Ob sie die richtige Diagnostik und Behandlung durchgeführt haben, erfahren die angehenden Ärzte durch den Vergleich mit dem realen Fallablauf und durch einen virtuellen Dozenten, der hilfreiches Feedback gibt.

Das Projekt "Lernen und Prüfen mit virtuellen Patienten" ist umfassend in das Heidelberger Curriculum Medicinale (HeiCuMed) am Zentrum für Kinder- und Jugendmedizin eingebunden: Die virtuellen Patienten sind fester Bestandteil in dem von Tutoren betreuten Kleingruppenunterricht und werden zur Vor- und Nachbereitung des Unterrichts am Krankenbett und der Vorlesungen eingesetzt. Ein elektronischer Stundenplan, der für jede Veranstaltung Auskunft zu Lernzielen und Arbeitsmaterial gibt, verweist ebenfalls auf jeweils passende virtuelle Patienten mit typischen Krankheitsverläufen. Die Studierenden können diese Patienten so auch Zuhause behandeln.

Virtuelle Patienten soll es bald in allen Fachbereichen geben
Auch bei der Prüfung in Kinderheilkunde am PC spielen die virtuellen Patienten seit Juni 2006 eine wichtige Rolle: Die Studierenden werden mit kritischen Ereignissen bei der Betreuung eines Patienten konfrontiert - Sie sollen die Sachlage richtig interpretieren und die entsprechenden Entscheidungen treffen. Ein Novum bei dieser Prüfung: Es gibt keine Auswahl von möglichen Antworten, die Antwort wird frei eingegeben. Das System vergleicht den Eintrag mit mehr als 9.000 integrierten Diagnosen und lässt die endgültige Antwort nochmals durch den Studierenden bestätigen, um Missverständnisse auszuschließen.

"Aufgrund unserer positiven Erfahrungen mit den virtuellen Patienten wollen wir sie nun im Rahmen von HeiCuMed in allen Fachbereichen sowie in der Vorklinik einsetzen", erklärt Dr. Sören Huwendiek, der das Projekt der virtuellen Patienten in der Kinderklinik zusammen mit Prof. Dr. med. Burkhard Tönshoff leitet. "Dabei ist uns wichtig, dass unsere virtuellen Patienten den Studierenden nicht vom wirklichen Patienten abhalten, sondern helfen, sich optimal auf diesen vorzubereiten."

Wissenschaftliche Begleitung / Internationale Studien in der EU
Der Integrationspreis E-Learning 2007 ist nach dem Medidaprix 2002, den Comenius-Medaillen 2003 und 2004 und den Lehrpreisen der Medizinischen Fakultät Heidelberg 2003 und 2004 nun die sechste Auszeichnung für dieses innovative Projekt. Seit September 2007 wird es zusätzlich durch das EU-Projekt "Electronic Virtual Patients" finanziell gefördert und ist damit europäisch multizentrisch eingebunden. "Dies ermöglicht uns die Teilnahme an internationalen Studien, die die Wirksamkeit des Lernprogramms überprüfen, und eine Zusammenarbeit mit Partnern im Ausland", so Dr. Huwendiek.

Die virtuellen Patienten wurden mit dem System CAMPUS umgesetzt, das im Labor "Computerunterstützte Lehr/Lernsysteme in der Medizin" von Professoren und Studenten des Studiengangs Medizinische Informatik der Universität Heidelberg und der Fachhochschule Heilbronn unter Leitung von Professor Dr. Franz Josef Leven und Professor Dr. Martin Haag in Zusammenarbeit mit Prof. Dr. med. Burkhard Tönshoff, Leitender Oberarzt am Zentrum für Kinder- und Jugendmedizin Heidelberg entwickelt wurde. Inzwischen wurde dieses Labor in "Zentrum für virtuelle Patienten" umbenannt und wird von Professor Dr. Martin Haag und Dr. Sören Huwendiek gemeinsam geleitet. Neben der Weiterentwicklung der virtuellen Patienten ist nun auch die übergreifende curriculare Einbindung ein Schwerpunkt des Zentrums. Die Fallsammlung wurde bereits in den Jahren 1999-2006 von einem Team um Professor Dr. Burkhard Tönshoff konzipiert und umgesetzt.

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Unsere Gewinner (und somit Taufpaten) sind:

1. Sarah Gramer
Sie gab unserem Maskottchen mit der blauen Kappe den Namen „Manni cum laude“ und gewinnt somit die Reise nach Rom. Wir wünschen ihr viel Spaß in der schönen und ewigen Stadt.

2. Martin Märtel
Für ihn stand fest, dass dieses Gesicht den Namen „Joschi“ verdient und für diese großartige Idee erhält er in Kürze medizinische Fachbücher im Gesamtwert von 250,00 Euro.

3. Anna Simeonova
Auch sie war der Meinung, dass „Joschi“ mit diesem Namen und diesem Blick alle Herzen erweicht. Auch in ihrem Briefkasten werden in Kürze medizinische Fachbücher im Gesamtwert von 250,00 Euro eintreffen.

Wir werden in den nächsten Tagen mit den glücklichen Gewinnern Kontakt aufnehmen, um das Überreichen der Preise abzusprechen.

Wir gratulieren unseren Gewinnern auf diesem Wege ganz herzlich und bedanken uns für die rege Teilnahme. Es hat sehr viel Spaß gemacht, mit euch auf Namensfindung zu gehen!

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MEDI-LEARN Repetitorien Gute Neuigkeiten für Stex2-Kandidaten: Zusatzangebot schafft weitere Kursplätze !
Der knapp 4-wöchige Kurs beschränkt sich inhaltlich auf die „Punktebringer“ Innere Medizin und Chirurgie sowie Radiologie und Pharmakologie. Die Zusammenfassung der wichtigsten Zusammen- hänge aus Innerer Medizin und Chirurgie ermöglicht ein klinisches Grundverständnis, das eine solide Grundlage sowohl für das Absolvieren des mündlichen als auch des schriftlichen Prüfungteils darstellt. Die zeitliche Platzierung des Kurses erlaubt es, die nicht erteilten Unterrichtsfächer im Rahmen eines individuell erstellten Lernplans bis zum Prüfungstermin aufzuarbeiten. Damit dies zeitökonomisch erfolgen kann, erhalten unsere Teilnehmer hierzu für jedes Fach ein kursinternes Skript.
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Nr. der Bewertung:	9051-308 (Hits: 125)
Autornickname:	haselmaus (Private Nachricht senden)
Klinik:	St. Marienhospital
Stadt:	49377 Vechta
Fachrichtung:	Gynäkologie, Geburtshilfe
Tätigkeit:	Famulatur
Zeitpunkt:	2005
Chefarzt:	Dr. Unverfehrt
Bundesland:	D-Niedersachsen
Note Arbeitsklima:	1 - sehr gut
Kommentar Arbeitsklima:	Das Arbeitsklima ist dort sehr gut. Man wird sofort freundlich und hilfsbereit an die Hand genommen. Allerdings wirddann nach ein paar Tagen erwartet, dass man sich selbstständig mit einbringt und kleinere Arbeiten selbst übernimmt.
Note Weiterbildungsangebot:	4 - ausreichend
Note Forschung:	5 - mangelhaft
Kommentar Forschung:	Kann ich allerdings keine qualifizierte Aussage treffen, da ich mich nicht dafür interessierte und dementsprechend nicht nachgefragt habe.
Note Zeit:	1 - sehr gut
Kommentar Zeit:	Ich habe jeden Tag 8 Std mitgearbeitet, durfte aber auch mal früher gehen, es war schließlich Sommer und die Ärzte/innen konnten sich noch gut an ihr Studium erinnern und an die dringend benötigte Freizeit.
Note Karriere:	2 - gut
Note Ausbildung:	1 - sehr gut
Kommentar Ausbildung:	Man konnte sich alles erfragen und jeder bereitwillig Antwort geleistet. Auch wenn man drei mal gefragt hat, wurde man nicht dumm angeschaut. Alle Assistenzärzte und die Oberärzte haben sich sehr darum bemüht, dass ich alles zu sehen bekomme und auch machen durfte.
Note Betreuung:	1 - sehr gut
Kommentar Betreuung:	2 Assistenzärztinnen. Besser aufgehoben kann man sich nicht fühlen.
Gesamtnote:	1 - sehr gut
Abschließender Kommentar:	Studenten werden gerne genommen, der Vorteil ist, dass es ein kleines Krankenhaus ist miteinem großen Einzugsgebiet, dass nicht von Studenten überlaufen ist und Für die Verpflegung und die Unterkunft ist gesorgt, so dass man entspannt an die Sache gehen kann.

Redaktioneller Tipps


Wie werde ich eigentlich Facharzt für Gynäkologie, Geburtshilfe? Auf dem Weg zum Facharzt für Gynäkologie, Geburtshilfe stellen sich viele Fragen im Hinblick auf die Anforderungen, die sich aus der Weiterbildungsordnung ergeben. Welche Pflichtfächer muss ich belegen? Wie lange dauert die Weiterbildung?

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Auch Dr. Siegfried Weiß, Helmholtz Zentrum für Infektionsforschung in Braunschweig, ist auf diesem Gebiet aktiv: In einem von der Deutschen Krebshilfe mit 155.000 Euro geförderten Forschungsprojekt untersucht er jetzt, wie die Bakterienart Salmonella typhimurium gegen bösartige Tumoren im Darm eingesetzt werden kann.

"Manche Bakterien siedeln sich nach Verabreichung ins Blut gezielt im Krebsgewebe an, wodurch dieses zerstört wird", erklärt Weiß. Ein Grund für die Anreichung dieser Mikroorganismen im Tumor ist vermutlich, dass sie sauerstoffarme Verhältnisse für ihr Wachstum benötigen. Und dieses Milieu ist in einem Tumor leichter zu finden als in gesundem Gewebe. "Die Erreger zerstören die Krebszellen zum einen bereits dadurch, indem sie sich im Tumor vermehren", erklärt Weiß. "Zum anderen vermuten wir, dass die Einzeller eine starke Immunreaktion auslösen, so dass die körpereigene Abwehr auch gegen den Tumor vorgeht." Wie die Bakterien den Weg zum Krebsgeschwür finden und auf welche Weise sie den Tumor tatsächlich bekämpfen, ist jedoch noch weitgehend unklar.

Im Rahmen des von der Deutschen Krebshilfe geförderten Forschungsprojekts will der Braunschweiger Wissenschaftler jetzt die Mechanismen auf Zellebene genauer aufklären. Sein Ziel ist es, das Einwandern und die Verbreitung der Bakterien im Tumor zu verbessern und damit auch das therapeutische Potenzial der Einzeller zu erhöhen. Dazu untersucht die Arbeitsgruppe um Weiß zunächst modellhaft, wie sich der Durchfall-Erreger Salmonella typhimurium in Mäusen mit Darmkrebs verhält und den Tumor zerstört. "Wir wollen eine Bakterien-vermittelte Krebstherapie entwickeln, die in Zukunft auch bei anderen Krebsarten als wirksame Ergänzung zu herkömmlichen Behandlungsmöglichkeiten eingesetzt werden kann", erklärt Weiß.

Beim Menschen würden abgeschwächte Erreger angewendet, die für den Organismus ungefährlich sind. Wie die Mikroorganismen am besten ausgestattet werden können, damit sie keine unerwünschten Nebenwirkungen hervorrufen, bedarf aber noch weiterer Forschung.

Quelle: idw - Informationsdienst Wissenschaft

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Mitten in der Nacht wird ein 5 Tage alter maennlicher Saeugling in die Notaufnahme gebracht. Der paediatrische Assi und Altassi werden alarmiert und kommen schnell herbeigelaufen. Der Saeugling ist ein Reifgeborenes. Von der Mutter erfahren sie, dass A. die letzten 2 Tage ueber nicht so gut getrunken und auch mehrfach erbrochen habe. Sie erzaehlt auch, dass er irgendwie "schnell atmet und dabei stoehnt". "Seine Haut sieht so anders aus." (Die Haut wirkt marmoriert). Gestern erst sei die Hebamme bei ihnen gewesen und, auf A. hin angesprochen, habe die Hebamme die Mutter beruhigt, es sei "schon okay". Vor den beiden Aerzten liegt ein kollabierter Saeugling.

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Unter einem Reizdarmsyndrom leiden etwa fünf Prozent der Bevölkerung. Die Krankheitsursache ist nicht bekannt; auch ist sich die Medizin nicht einig, ob und inwieweit die Psyche dabei eine Rolle spielt. Die Patienten klagen über ein schmerzhaftes Spannungsgefühl im Bauch sowie über - im Wechsel mit Verstopfung auftretenden - Durchfall, der länger als sechs Monate anhält. Eine wirksame Behandlung gibt es bislang noch nicht.

Höhere Lebensqualität auch bei simulierter Akupunktur
In ihrer Studie gingen die Heidelberger Wissenschaftler zunächst der Frage nach, ob ein Akupunkturverfahren die Lebensqualität der Patienten mit einem Reizdarmsyndrom positiv beeinflusst. Anhand eines speziellen Fragebogens wurden z.B. die Auswirkungen auf Schmerzen, die Tagesaktivität, den Schlaf und die Verdauung untersucht.
Die Probanden erhielten entweder eine "echte" (Verum-)Akupunktur oder eine Schein(Placebo)-Anwendung, die von dem Heidelberger Anästhesisten Dr. Konrad Streitberger entwickelt wurde: Bei diesem technischen Kunstgriff wird die Akupunktur nur simuliert, ohne dass Muskelzellen und Nerven von der Nadelspitze in der Tiefe berührt werden.
"Die Lebensqualität der Patienten verbesserte sich in beiden Behandlungsgruppen, ohne dass zwischen ihnen ein wesentlicher Unterschied festgestellt werden konnte", fasst Dr. Antonius Schneider das erste Ergebnis der Studie zusammen. In diesem Punkt scheint die Wirkung der Akupunktur auf psychische Faktoren zurückzuführen zu sein - man spricht auch von einem so genannten Placebo-Effekt. Eine Übereinstimmung von Verum- und Placebogruppe kann generell bei Behandlungen festgestellt werden, die der Patient für sich als intensiv und zuwendend erlebt.

Kortisolspiegel im Speichel wird gesenkt
"Wir wissen aber aus experimentellen Untersuchungen bei anderen Krankheitsbildern wie etwa dem Herzfehler oder der Depression, dass Akupunktur auch das vegetative Nervensystem des Patienten beeinflusst", erläutert Dr. Schneider. Das vegetative Nervensystem regelt die lebenswichtigen Funktionen des Körpers wie Atmung, Herzschlag, Blutdruck, Verdauung und Stoffwechsel. In einem zweiten Schritt untersuchten die Heidelberger Wissenschaftler daher, ob Akupunktur bei Patienten mit einem Reizdarmsyndrom auch physiologische Wirkungen haben kann, also körperliche Funktionen verändert oder beeinflusst.
Dabei konnten sie einen positiven Effekt auf das so genannte parasympathische Nervensystem nachweisen - der Teil des vegetativen Nervensystems, der erholungs- und entspannungsfördernde Anreize vermittelt. Durch Messungen im Speichel der Patienten fanden sie heraus, dass unter Akupunktur der Parasympathikus gestärkt wird und der Spiegel des Stresshormons Kortisol absinkt. Ein gestärkter Parasympathikus und ein erniedrigter Kortisolspiegel bedeuten auch geringeren Stress.
Darüber hinaus ging die Stärkung des Parasympathikus mit einer Besserung der Schmerzen einher. "In der Placebo-Gruppe der Reizdarmsyndrom-Patienten konnte diese eindrucksvolle Stärkung des parasympathischen Nervensystems nicht beobachtet werden", stellt Dr. Schneider fest.

An der Heidelberger Studie nahmen insgesamt 43 Patienten teil, die über fünf Wochen jeweils zweimal wöchentlich akupunktiert wurden. Was die Ergebnisse letztlich für die praktische Medizin bedeuten, lässt sich zum jetzigen Zeitpunkt nicht klar sagen. "Noch überblicken wir den genauen Mechanismus des physiologischen Effekts der Akupunktur nicht in allen Einzelheiten", erklärt Dr. Schneider. Zusätzliche, breiter angelegte Studien sind notwendig, um diesen Effekt für die Behandlung des Reizdarmsyndroms nutzbarer zu machen.
Quelle: idw - Informationsdienst Wissenschaft

Das SEIRIN®-Akupunktur-Special Dieser Artikel ist Teil des Themenspecials rund um den Bereich Akupunktur, den wir euch in Kooperation mit 3B Scientific und SEIRIN in den kommenden Monaten ausführlich vorstellen.

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Redaktionsleitung: Jens Plasger & Christian Weier, Redaktion: Angelika Lehle (Redakteurin und Mediengestalterin), Daniel Luedeling (Arzt und Cartoonist), Simone Arnold (Redakteurin), Thorben Kühl (Redakteur und Mediengestalter), Martina Fröhlich (Programmierung), Kjell Wierig (Mediengestalter), Marlies Lehmkuhl (Ärztin und Redakteurin), Trojan Urban (Arzt und Redakteur), Stan, Reporter für Extremeinsätze,

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