Prüfer	: Oremeck
Uni	: FfM
Fach	: klinische Chemie

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Prüfungsprotokoll Herbst 2004Klinische ChemieOremeckSuper nett, unbedingt vorstellen, gibt gute Tipps, aber entsprechen Altprotokollen (und er hält sich dran).Tumormarker:Magen: Adenokarzinom CEA, CA 72-4 (CA 19-9, CA 50)Pankreas: Adenokarzinom CA 19-9 CA 50 (CEA, CA 195)Gallenwege: CA 19-9 (Gamma-GT, AP)Kolorektal: Adenekarzinom CEA (CA 19-9)Leber: hepatozellulär AFP (Gamma-GT, AP), Metastasen CEA (Gamma-GT, AP)Lunge: kleinzellig NSE (ACTH, Calcitonin); nichtkleinzellig Cyfra 21-1Kopf-Hals: Epithel SCCMamma: Adenokarzinom CA 15-3 (CEA, MCA)Ovar: Epithel CA 125 (SCC); Keimzell AFP, HCG; Zystadenom CEA (CA 19-9)Uterus: Adeno CEA (TPA, CA 125); Chorion HCG; Zervix SCC, CA 125 (CEA)Hoden: nicht Sem AFP, HCG; Sem HCG (NSE)Prostata: PSA (PAP)Blase: TPASchilddrüse: differenziert Thyreoglobulin (CEA, NSE); C-Zell Calcitonin (CEA)Neuroblastom: NSEUrinuntersuchungWas ist alles auf dem UrinstixErythrozyten: Infektion, Tumor usw.Leukozyten: EntzündungBakterien direkt (Kokken oder Stäbchen)Zylinder: Voraussetzung Entzündung, Proteinurie, saurer pH Hyaline Zylinder: auch beim Gesunden z.B bei körperliche Belastung Granulierte: Auflagerung aus abgestorbenen Zellen; Zeichen der Entzündung Erythrozyten: Sicheres Zeichen für Glomerulonephritis Leukozyten: Sicheres Zeichen für Pyelonephritis Epithel: Zeichen tubulärer entzündung Fetttröpchen, Wachszylinder (Malteserkreuze): nephrotisches Syndrom, diabetische Nephropathie Zylindroide: Leicht mit Zylindern zu verwechseln, keine klinische BedeutungEpithelien: bei Entzündung und gelegentlcih bei TumorenKristalle: Zur Steinbildung ist ein entzündlicher Prozess VoraussetzungAlkoholGammaGTCDT (sucht am besten im Taschenatlas Innere): letzten paar Wochen mind 60g/d über mind. 7 TageMCV wg FolsäuremangelDiabetesBZ: aktuellFructosamin: letzte 4-6 WochenHBA1C: letzten 3 MonateLeberGPT: Leberspezifisch, früh erhöhtGOT: nicht spezifisch mäßig erhöht (zwei drittel im Mitochondrium)De Ritis Quotient (GOT/GPT): leichte Schädigung 1GLDH: Sehr spät erhöht, da im MitochondriumSchmidtscher Quotient (GOT+GPT/GLDH): Je kleiner desto größer die SchädigungLDH: Nicht spezifisch, hauptsächlich im Zytosol leichte Schädigung 1GLDH: Sehr spät erhöht, da im MitochondriumSchmidtscher Quotient (GOT+GPT/GLDH): Je kleiner desto größer die SchädigungLDH: Nicht spezifisch, hauptsächlich im ZytosolAP: Bei Leber, Galle, Knochen, SchwangerschaftGamma-GT: schon bei geringer Störung (Cholestase, Alkohol), nicht bei Knochen, SchwangerschaftCHE: bei Verminderung der Syntheseleistung erniedrigt, bei nephrotischem Syndrom, alkoholische Fettleber erhöhtPankreasAlpha-Amylase: Unspezifisch, da auch in Speichedrüsen gebildetLipase: mehr spezifisch, Phospholipase A2: Korreliert evtl. mit dem Ausmaß der NekrosePräanalytikPlasma: 55% des Gesamtblutvolumens; Proteine, Wasser, Ionen, TransportstoffeSerum: Plasma ohne Fibrinogen:Zusätze zur Gewinnung von Plasma EDTA: Bindung von Ca -> hämatologische Untersuchungen, Lipidanalytik Zitrat: Bindung von Ca -> Gerinnungsdiagnostik, Blutsenkungsgeschwindigkeit Heparin: für BGA, Hkt, klinisch chemische UntersuchungElektrophoreseWie funktioniert? Was läuft wo?6 Elektrophoresen aus dem \'Rick\' (gibt’s in der Bib)HerzinfarktMyoglobin: 2-6h (sehr unspezifisch)Troponin T: 2-6h zweiphasisch (6% Zytoplasma)CK-MB: 150U/l und GPT norm