Fall 17/2005 - Der besondere Fall...

[test]

Gut ich würde dann mal sagen, dass er einen Pleuraerguß oder irgendeine andere Verdickung der Pleura hat.

Mögliche Ursachen eines einseitigen Pleuraergußes, die mir gerade einfallen:
-parapneumonischer Erguß
-Pleuritis
-Tuberkulose (Pleuritis exsudativa)
-mediastinales Lymphom
-Asbestexposition
-Bronchialkarzinom
-Mesotheliom
-Kollagenosen
-Lungenembolie

Wäre jetzt dann mal langsam für ein Röntgenbild, ob mein Verdacht denn überhaupt stimmt. :-stud
Wenns wirklich ein Erguß ist: protein, LDH, zytologie, mikrobiologie, Zellzählung´.

[Hypnos]

Gut ich würde dann mal sagen, dass er einen Pleuraerguß oder irgendeine andere Verdickung der Pleura hat.

Mögliche Ursachen eines einseitigen Pleuraergußes, die mir gerade einfallen:
-parapneumonischer Erguß
-Pleuritis
-Tuberkulose (Pleuritis exsudativa)
-mediastinales Lymphom
-Asbestexposition
-Bronchialkarzinom
-Mesotheliom
-Kollagenosen
-Lungenembolie

Wäre jetzt dann mal langsam für ein Röntgenbild, ob mein Verdacht denn überhaupt stimmt. :-stud
Wenns wirklich ein Erguß ist: protein, LDH, zytologie, mikrobiologie, Zellzählung´.

Ihr bekommt schon noch Euer Röntgenbild:-)

Aber eigentlich habt ihr, wenn ihr ein kleines bisschen um die Ecke denkt, noch eine Kleinigkeit übersehen...
...des Rätsels Lösung sozusagen...

[test]

Aber ne Weichteilschwellung an der Stelle ist nicht vorhanden??
Oder Druckschmerzhaftigkeit?
Man könnte ja sonst auch noch an ne Rippenfraktur vielleicht denken. :-nix Aber gabs irgendnen Trauma?

[Hypnos]

Aber ne Weichteilschwellung an der Stelle ist nicht vorhanden??

Nein.

[Hypnos]

Aber ne Weichteilschwellung an der Stelle ist nicht vorhanden??
Oder Druckschmerzhaftigkeit?
Man könnte ja sonst auch noch an ne Rippenfraktur vielleicht denken. :-nix Aber gabs irgendnen Trauma?


Das einzige Trauma war vor 3 Monaten eine operativ versorgte Claviculafraktur bei Z.n. Fahrradsturz...

[wakiki]

schon weiter gehts...

ja vielleicht könnte er uns mal dieses Ereignis in Holland mit seinem radl nochmal ausführlciher darstellen.. wie auf die seite gefallen, ausser den annehmbaren Schmerzen der klavikularfraktur.. sonst keine schmerzen verspürt?operative versorgung?

[wakiki]

..und wenn auch: mögliche Plexus- und Gefässirritationen durch zu starke kallusbildung oder hypertrophe pseudarthrose der einstmals blöden gebrochenen Klavikular erklärt net diesen Lungenbefund und die übelkeit.. mal so laut überlegen... :-))

[gipfeli]

Hi, konnte mich jetzt mal von der Neuropatho trennen und bin am Grübeln...
Wie ist die Clavicula-Fx denn versorgt worden? Und bestanden sonst ganz sicher keine anderen Verletzungen? Gibt es vielleicht Unterlagen vom letzten Krankenhausaufenthalt? Röntgenbilder z.B.?
Gruß

[wakiki]

laut hypnos :operativ :-))

[gipfeli]

Danke wakiki, habe ich wohl übersehen...
Aber mich würde trotzdem interessieren, wie genau operativ. ;-)

[wakiki]

wir müssen dem Lungenbefund mal mehr auf die spur kommen und hoffen dass Hypnos mal zur sache kommt :-top

[test]

Phrenicusparese rechts wäre vielleicht noch ne Idee mit Zwerchfellhochstand, aber dann wäre die Atemverschieblichkeit ja eher nicht mehr vorhanden. :-nix
Aber wieso, die so lange nach dem Trauma auftreten sollte, weiß ich auch nich :-nix

[wakiki]

Hui das war auch eine vermutung aber warum ist ihm übel?

[Hypnos]

Danke wakiki, habe ich wohl übersehen...
Aber mich würde trotzdem interessieren, wie genau operativ. ;-)

4-Loch-Platte, zwei Kortikalis - Schrauben und 2 Kirschner-Drähte zur inneren Schienung...

[Hypnos]

Phrenicusparese rechts wäre vielleicht noch ne Idee mit Zwerchfellhochstand, aber dann wäre die Atemverschieblichkeit ja eher nicht mehr vorhanden. :-nix
Aber wieso, die so lange nach dem Trauma auftreten sollte, weiß ich auch nich :-nix

Da seid ihr jetzt auch ein wenig vom rechten Pfad abgekommen... ;-)

[wakiki]

sodele, dann mal die bildgebenden befunde bitte so langsam.. oder noch vergessene Anamnesepunkte... ;-)

[Hypnos]

sodele, dann mal die bildgebenden befunde bitte so langsam.. oder noch vergessene Anamnesepunkte... ;-)

Die bildgebenden Befunde sind natürlich die Lösung...

...wollt Ihr die wirklich JETZT schon haben? :-))

[test]

Die bildgebenden Befunde sind natürlich die Lösung...

...wollt Ihr die wirklich JETZT schon haben? :-))

war euch denn die diagnose schon vor der bildgebung klar?

[wakiki]

Nu ich hoffe es wird noch heute was Herr Doktor :-dance :-dafür


oder lassen Sie Ihre Kollegen immer so lange warten??! :-( ;-)

@test: gute Frage!

[Eilika]

Haben wir bei dem Patienten eigentlich schon mal das Abdomen untersucht?? Hat ja auch Übelkeit...also Resistenzen, Druckschmerz, Abwehrspannung...und mal Richtung Leber...palpabel??
Vielleicht bin ich ja auch total auf dem Holzweg, aber die Befunde hätte ich trotzdem gerne...