Tag 3 - A 93/B 78 - Polytrauma

[StefanS80]

In den meiste Quellen ist die Rede davon, dass regelmäßig nach Polytrauma mit einem SIRS zu rechnen ist. Jetzt stellt sich bei den Wortklaubern vom IMPP natürlich die Frage ob in der Regel sowas wie regelmäßig bedeutet oder eher etwas wie Immer.

Und zu B. Es haben ja schon einige Leute hier gesagt, dass es mehr als eine Definition von Polytrauma gibt und da reicht dann tatsächlich eine solitäre Verletzung aus wenn sie schwer genug ist. Und in dem Teilsatz mit der Monoverletzung geht es ja eindeutig nur um das Vorliegen einer vitalen Gefährdung und eben nicht mehr um das Polytrauma als solches. Darum hatte ich B genommen.

Wenn man also jetzt alle Wörter auf die Goldwaage legt, wie die Haarspalter vom IMPP das ja gerne machen, müssten sowohl B als auch E richtig sein.

[Brutus]

Sorry Brutus, aber das ist leider nicht richtig! Wenn du dir das mal im Weißbuch der DGU durchliest, wirst du sehen, dass "eine Verletzung mit einem Schweregrad nach Injury Severity Score (ISS) von mindestens 16 Punkten als Polytrauma definiert wird". Somit ist eine Monoverletzung mit einem ISS > 15 auch richtigerweise als Polytrauma zu definieren! Da gibt es einfach nix dran zu rütteln ;) Der ISS wurde nun mal so von Baker definiert und gilt als die Polytrauma-Definition!
Ähhm ja, Du kennst die S3-Leitlinie Polytrauma? Die ist niegelnagelneu aus diesem Jahr. Baut auf der S1-Leitlinie, diversen Schriften der DGU (unter anderem auch dem Weissbuch) auf. Zitat aus dem Supplement (Link) (http://www.dgai.de/aktuelles/Polytrauma-A-I-Supplement.pdf) zu eben dieser Leitlinie:

Jährlich erleiden in der Bundesrepublik Deutschland rund 33.000-38.000 Patienten ein schweres Trauma [1].
Die Definition für ein Polytrauma ist dann erfüllt, wenn gleichzeitig mehrere Körperregionen oder Organe verletzt sind und eine dieser Verletzungen oder deren Kombination eine Lebensbedrohung darstellen [2].
Zur optimalen Versorgung dieser schwerverletzten Patienten sind
strukturelle und organisatorische Vorgaben von elementarer Bedeutung. 2001/2002 wurde die S1-Leitlinie Polytrauma durch die Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie publiziert [2].
2006 folgte dann die Publikation des Weißbuches „Schwerverletzten-Versorgung“ der Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie[3].
Unter Federführung der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie und Koordination durch das Institut für Forschung in der Operativen Medizin (IFOM) der Universität Witten/Herdecke wurden nun die interdisziplinäre S3-Leitlinie „Polytrauma/Schwerverletzten-Behandlung“ nach intensiver Arbeit, an der sich die Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (DGAI) und zahlreiche weitere Fachgesellschaften beteiligt haben, am 22.07.2011 auf der Homepage der 1962 gegründeten Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e.V. (AWMF, www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/012-019.html) veröffentlicht [4].

So steht es auch im Berchtold (klick mich, in bin ein Link. (http://books.google.de/books?id=9MFPpPDFmrIC&pg=PA95&lpg=PA95&dq=polytrauma+monoverletzung+berchtold&source=bl&ots=B7e8h9BEEG&sig=kTg3YS-5MTr1HEJkssthd-ngses&hl=de&ei=KKeOTv6gNMvzsgakk-X-Dw&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=2&ved=0CB8Q6AEwAQ#v=onepage&q&f=false)

Der ISS ist einer von vielen Scores, um die Schwere einer Verletzung zu bestimmen. Jedoch bauen alle Scores auf der Definition des Polytraumas auf. Erst die Entscheidung: Polytrauma / Barytrauma, dann die Bestimmung der Schwere der Verletzung.

Zu der einzelnen Lebensgefährlichen Verletzung siehe auch hier (http://de.wikipedia.org/wiki/Trauma_%28Medizin%29):

Unter einem Monotrauma versteht man eine nicht lebensbedrohliche Einzelverletzung, unter einem Barytrauma (von griech. bary ‚schwer‘ und trauma ‚Wunde‘) eine schwere lebensbedrohliche Einzelverletzung, beispielsweise ein Schädel-Hirn-Trauma. Bei einer Mehrfachverletzung sind mehrere Körperregionen oder Organe betroffen, in besonders schweren Fällen spricht man in der Medizin von einem Polytrauma.[1][2]