"Nicht ansprechbar - Schaum vor dem Mund!"

[RS-USER-Rettungsente]

Euer Melder zeigt Euch durch ruheloses "Piep-Piep" das wohl Leben in Gefahr ist ->"Nicht ansprechbar - Schaum vor dem Mund, weiblich 84 Jahre" ist zu lesen...

Auf der Anfahrt macht Ihr Euch ja sicher schon mal so einige Gedanken, also was nehmt ihr mit zum Patienten und worauf müsst Ihr Euch ggf. einstellen?

VG Rettungsente

[RS-USER-Kermit]

Mitnehmen: Alles :D
Defi, Medumat, Köfferchen, Absauge

Erste Vermutungen: Lungenödem, Krampfanfall, Suizidversuch mit Schaumbildnern (oder Rasierschaum :D )

[RS-USER-Bärentöter]

ertrunken könnte sie auch sein wegen Schaumpilz
siehe hier (http://www.irm.unizh.ch/modules.php?name=News&file=article&sid=30)

[RS-USER-Katja]

Original geschrieben von Bärentöter
ertrunken könnte sie auch sein wegen Schaumpilz

... oder Tollwut haben... :D - ein ziemlicher Kolibri, oder?!?!?
(vielleicht isse auch nur beim Zähneputzen kollabiert...)

[RS-USER-Bärentöter]

naja, vielleicht haben die Angehörigen sie in der Wanne gefunden... M.E. nicht exotischer als Suizidversuch mit Rasierschaum.
Btw. wenn sie beim Zähneputzen kollabiert wäre, wäre der Schaum eher in der Prothesendose :D

Also primär ist mal Z.n. Epi am wahrscheinlichsten; Lungenödem mit Schaum vor dem Mund ist selten und primär nicht bewußtlos

[RS-USER-DerDings]

erster gedanke war bei mir auch z.n. epi

wer hat den notruf gewählt? was erzählt uns die person? vorerkrankung? medikation?
derweilen mal RR + Pulsoxy + inspektion + auskultation (frische prellmarken, zungenbiss usw)

konsistenz des schaums?


BTW - was für 'ne mannschaft? incl. druide?

[RS-USER-Rettungsente]

Tolle Ideen!
Gut mit Defi, Medumat, Notfallkoffern und Absaugung kommt Ihr im Schlafzimmer an. Die Patientin liegt zwischen dem Ehebett und der Wand (sehr schmal ca. 75 cm!!) in Bauchlage.
Sie reagiert nicht auf ansprechen, Atmung vorhanden, aber sehr flach und unregelmäßig.
Das Schlafzimmer ist mit vielen Möbelstücken verstellt...


Rettungsmannschaft vor Ort: RTW mit 2 Rettungsassistenten - Notarzt ist parallel alarmiert, jedoch noch ca. 20 Minuten entfernt...

VG Rettungsente

[RS-USER-Bärentöter]

unregelmäßige Atmung spricht gegen Postepischlaf.
Alo erstmal umdrehen und absaugen, Vitalparameter, Platz schaffen

Edith: ach so, ich bin noch gar nicht da

[RS-USER-Kermit]

Wie sieht der Schaum aus? Sonst irgendwas auffälliges im Umfeld?
Vorerkrankungen?

Also wie schon gesagt, versuchen abzusaugen und ggf. assistiert beatmen, natürlich nach dem umlagern in den Flur oder wo's halt mehr platz hat...

[RS-USER-DerDings]

min. 1 sani od NA zur überwachung & inspektion abstellen, die dame in seitenlage bringen
währenddessen mal schnell platz machen, bei der geschilderten atmung will ich mit 'ner pat lieber nicht ins bett ;)

6l O2 über maske mit reservoir


fragen:
Was erzählen uns der/die angehörigen?
was für'n team hamma vor ort?
RR?
Lungengeräusche?
Schaumkonsistenz/menge?

[RS-USER-Rettungsente]

Okay Platz schaffen - ihr zieht einen Teil der Möbelstücke weg und bringt die Dame in Rückenlage.
Mund-Rachenraum ist mit viel Speichel gefüllt ->Absaugung o.k.
Pat.in hat mehrere Ablederungen an beiden Unterarmen, die Blutungen stehen und sind offensichtlich schon einige Stunden alt. RR palpatorisch 100 mmHG; SpO2 nicht meßbar - Finger sind sehr kalt. GCS: 1-1-4=6
Angehörige berichten, das sich die Dame am Vorabend unwohl gefühlt hat und zeitig ins Bett gegangen ist. Sie sei noch sehr mobil für Ihr Alter gewesen, am Morgen hätten sie die Dame so liegend aufgefunden und den Notruf verständigt.
Medikamente: Metoprol, Marcumar

[RS-USER-Bärentöter]

oje... Marcumar!
Wenn sich die Atmung nach Absaugen nicht schnell bessert, intubieren. Stabilisieren und ab ins KH mit CT, V.a. intrakranielle Blutung

[RS-USER-Rettungsente]

Nach dem Absaugen...Atmung flach und unregelmäßig

[RS-USER-DerDings]

wie lange noch bis zum eintreffen des NA?

ggf. intubation durch RA.
zugang legen mit langsamer ringer offen halten.
nef vorab informieren
ablederungen verbinden
transport vorbereiten

[RS-USER-Rettungsente]

-wie lange noch bis zum eintreffen des NA?
dauert naoch ...

-ggf. intubation durch RA.
vorher Beatmung mit Beatmungsbeutel + Sauerstoff über Maske - Intubation vorbereiten...dann Intubation ohne Relaxantien

-Zugang legen mit langsamer ringer offen halten.
ja - da fehlt mir aber noch was ....:confused:

-nef vorab informieren
ja - okay - was willst Du sagen? Das er schnell kommen soll?

-Ablederungen verbinden
also dafür hätte ich jetzt keine Zeit - außerdem steht die Blutung

-Transport vorbereiten
hm das würde mir nur dann einfallen, wenn ich die Stabilisierung abgeschlossen hätte

[RS-USER-Kermit]

EKG? BZ? Pupillen? Fieber?

Und wie war denn der Schaum jetzt?

[RS-USER-Bärentöter]

BZ mißt man bei jedem Bewußtlosen
Pupillen wären interessant, aber die hinken oft hinterher
das EKG wird außer einer AA nicht viel hergeben

[RS-USER-Rettungsente]

EKG?
Sinusrythmus, arrythmisch, HF 68 - 94 1/min

BZ?
14,8 mmol/l oder 267,8 mg/dl

Pupillen?
Rechts(weit) > Links(eng) keine Lichtreaktion

Fieber?
Temp: 34,4°C

Und wie war denn der Schaum jetzt?
Kein starker Speichelfluß mehr, noch 1x vor Intubation abgesaugt

[RS-USER-DerDings]

Original geschrieben von Rettungsente
vorher Beatmung mit Beatmungsbeutel + Sauerstoff über Maske - Intubation vorbereiten...dann Intubation ohne Relaxantien


uhm, davon gehe ich mal aus... als ösi ohne NKI bleib ich sowieso beim beutel


Original geschrieben von Rettungsente

-Zugang legen mit langsamer ringer offen halten.
ja - da fehlt mir aber noch was ....:confused:


mir nicht. der patientin. und stabilisierende medis bekommt sie vom druiden, nicht von mir


Original geschrieben von Rettungsente
nef vorab informieren
ja - okay - was willst Du sagen? Das er schnell kommen soll


vitalwerte und informationen die wir gesammelt haben durchgeben


Original geschrieben von Rettungsente
-Ablederungen verbinden
also dafür hätte ich jetzt keine Zeit


ich ggf. schon


Original geschrieben von Rettungsente
-Transport vorbereiten
hm das würde mir nur dann einfallen, wenn ich die Stabilisierung abgeschlossen hätte


was ohne NA ziemlich schwierig werden dürfte

[RS-USER-Bärentöter]

Original geschrieben von Rettungsente
EKG?
Sinusrythmus, arrythmisch, HF 68 - 94 1/min

BZ?
14,8 mmol/l oder 267,8 mg/dl

Pupillen?
Rechts(weit) > Links(eng) keine Lichtreaktion

Fieber?
Temp: 34,4°C

Und wie war denn der Schaum jetzt?
Kein starker Speichelfluß mehr, noch 1x vor Intubation abgesaugt

na dann klärt sich das Bild. Z.n. Epi bei Hirnblutung ist das wahrscheinlichste.
Schei55-Marcumar...