Unklare Luftnot in Disco

[RS-USER-Rettungshund]

Original geschrieben von rettungsküken
wie, es gibt nur einen?? :-p

Ja wir haben hier nur einen Notarzt für einen 20 km Umkreis.

[rettungsküken]

oha

[Rescuerambo]

oha... ab ins Auto lampe + Hupe an

[RS-USER-Rettungshund]

Original geschrieben von Rescuerambo
wir tereten der LS in den Arsch und teilen mit, das wir hier nen Arzt haben möchten, egal wo er herkommt ... wenn längere anfahrtszueit ab ins Auto und ins Krankenhaus...

Stimmt die Verdachtsdiagnose vom küken und mir?

Also der Nächste NA brauch ca 15-20min das KH ist 7min Entfernt wenn man mit Sonderrechten fährt.

Eure Verdachtsdiagnose ist nicht richtig ;) Es gibt noch paar Untersuchngstechniken die man durchführen kann

[Rescuerambo]

Also nochmal EKG unauffälig
Pulsoxy auch... was hören wir, wenn wir ihn mitm Horchrohr befummeln ?

[RS-USER-Rettungshund]

Original geschrieben von Rescuerambo
Also nochmal EKG unauffälig
Pulsoxy auch... was hören wir, wenn wir ihn mitm Horchrohr befummeln ?

EKG in den Ableitungen I, II ,III ,aVL ,aVR, aVF und V1-V6 ohne Pathologischenbefund mit SR un ner 85 HF

SpO sagt unter 2l 95%

Und mit dem Hörrohr hörst du li. etwas gedämptes vermindertes Atemgeräusch. recht ist es normal.

[RS-USER-Rippenspreizer]

Okay, also NA erstmal nicht erreichbar.

Nachdem ich umfassend Anamnese und körperliche Untersuchung durchgeführt habe, komme ich primär auf 3 Verdachtsdiagnosen:

1.Lungenembolie, ggf. ausgelöst durch
2.Myo- bzw. Endokarditis
3.Pneumothorax (welcher sich relativ einfach durch klinische Methoden diagnostizieren lassen würde)

Wesentlich wären folgende Punkte:

- Brustschmerz atemabhängig?
- Vorerkrankungen/Vor-OP´s (gerade im Mund, Hals, Rachenbereich)
- Medikamente, die regelmässig eingenommen werden?

Danach 6 Liter O2, Infusion, Intubation vorbereiten.

[Rescuerambo]

geben wir ma 4 Liter... was sachtn der BZ?

[Rescuerambo]

Ein spontan augetretener Pneumothorax?
Ich tendiere mittlerweile auch entweder zum Lungeninfarkt oder zur Embolie

[RS-USER-Rettungshund]

Brustschmerzen sind laut ihm nicht Atemabhängig.
Keine Vorerkrankungen oder Vorop`s
Keine Medikamente die er einnimmt.

Und Daniel eine deiner Verdachtsdiagnosen ist richtig.

[RS-USER-Rippenspreizer]

Original geschrieben von Rettungshund
Und mit dem Hörrohr hörst du li. etwas gedämptes vermindertes Atemgeräusch. recht ist es normal.

Okay, habe ich

- eine obere Einflussstauung? Dicke Halsvenen?
- Einseitige Thoraxbewegungen?
- hypersonoren Klopfschall über der li. Lunge?

Es besteht immer auch die Möglichkeit eines sog. Spontanpneus und dieser lässt sich nur durch eine Entlastung therapieren. Sollte die O2-Sättigung im weiteren Verlauf unter 90 % fallen oder der Patient Rhythmusstörungen, Brady- oder Tachykardien entwickeln, würde ich im Rahmen der Notkompetenz bei sicherer Diagnose "Pneumothorax" mit einer 14 G-Viggo auf klassicher Bülau-Position punktieren.

Das aber nur bei deutlich zu erwartender Wartezeit auf den NA!

[Rescuerambo]

Also die Lungenembolie ?;)

[RS-USER-Rettungshund]

Original geschrieben von Rescuerambo
Ein spontan augetretener Pneumothorax?

Bingo ;)

Ein Spontan Pneumothorax.

Der Junge Mann war 20 und groß gewachsen und dünn.

[RS-USER-Rippenspreizer]

Original geschrieben von Rettungshund
Bingo ;)

Mann, da bin ich ja froh, das mein Studium doch was getaugt hat :D

@Rescuerambo: Spontanpneus sind gar nicht mal so selten! Siehe auch hier (http://www.tools4free.de/cgi-bin/board.pl?fnr=90&read=569).
Relativ unangenehme Sache, da oft falsch diagnostiziert und damit schlimmstenfalls tödlich :(

[RS-USER-Rettungshund]

Also wollt ihr noch eins? Aber ich glaub das ist fieß ;)

[Rescuerambo]

Ehrlich gesgat hätt ich das jetzt auch falsch diagnostiziert... ich wäre bei ner Lungenembolie oder nem Infakrt gewesen

[rettungsküken]

hoppla! Und was war die Ursache? Doch nicht die Erkältung...

[Rescuerambo]

Original geschrieben von Rettungshund
Also wollt ihr noch eins? Aber ich glaub das ist fieß ;)

her damit *g*

[Rescuerambo]

Original geschrieben von rettungsküken
hoppla! Und was war die Ursache? Doch nicht die Erkältung...

mich würde nun auch mal interessieren wie ein Pneumothorax spontan auftreten kann

[rettungsküken]

Ich bin eher davon ausgegangen das sowas auftritt wenn eine Gewalteinwirkung auf den Brustkorb bestanden hat