Asthmaanfall

[RS-USER-blacksheep]

Original geschrieben von DocMezzoMix
Äh, ich würde (auch im Rahmen der Überschrift ;) ) mal nicht von einer verlegung durch irgendetwas sondern von einem akuten Asthmaanfall ausgehen.
Daher bekommt der Pat. neben seiner Intubation und ein wenig Dormicum vielleicht auch noch:
Theophylin, SoluDecortin, und Bronchospasmin.

Also der Asthmaanfall der die totale Blockierung macht und sogar beim Beuteln und PEEP nix rein kommt .. also den hab ich noch niciht gesehn. Und obs nun wirklich nen Asthmaanfall is ist auch fraglich. Das Do kannst du dir sparen. Patienten hat ja wohl dann ne Do/Keta oder Propofol/Keta oder Hypno/Keta oder das Luxusmodel mit Fenta bekommen und ist wohl auch relaxiert worden.

Und ich bin ich immernoch unsicher ob das nen AA ist. Aber ich bin ja auch noch kein Doc ...

[RS-USER-DocMezzoMix]

Ja, isser nun manuell verlegt, oder obstruktiv, oder was???
MK mach es doch mal net so spannend und gib ein wenig Budder bei die Fisch ;)

[Back to life machine]

Mal ein paar Komentare von der (vielleicht noch ;) ) aufnehmenden Intensivstation (Habe schließlich gerade OA-Dienst):

1) Das Heimlich-Manöver ist immer noch in den BLS-ILCOR-Guidlines
2) Ja, eine Bronchialobstruktion kann so stark sein, dass nichts mehr reingeht, Tiefe Narkose ist dann immer gut
3) Auch ich würde wenigstens einmal den Tubus ganz reinstecken und dann wieder etwas rausziehen
4) Absaugen? (zumindest mal schauen, wieweit der Absauger reingeht)
5) Klopfschall?
6)Supra 1:10 in den Tubus
7) liegt der Tubus richtig?
8) liegt der Tubus richtig?
9) liegt der Tubus richtig?
10) Wie alt ist der Pat.?

Grüße BTLM

[RS-USER-blacksheep]

Original geschrieben von Back to life machine

2) Ja, eine Bronchialobstruktion kann so stark sein, dass nichts mehr reingeht, Tiefe Narkose ist dann immer gut
4) Absaugen? (zumindest mal schauen, wieweit der Absauger reingeht)
6)Supra 1:10 in den Tubus
10) Wie alt ist der Pat.?


2) Uih.. Cool ..Danke wieder was gelernt :)

4) Hmmm scheiße wieso vergisst man immer die einfachen Sachen.

6) Wenn du mir noch sagst wofür?

10) Wurde uns leider noch nicht mitgeteilt wird aber denke ich mal auf Grund des Fundortes doch in dem letzten Abschnitt des Lebens sein :)

[Schim]

Original geschrieben von DocMezzoMix
Äh, ich würde (auch im Rahmen der Überschrift ;) ) mal [...] von einem akuten Asthmaanfall ausgehen.
Es kommt doch im echten Leben auch öfter mal vor, dass der Patient was anderes hat als der Disponent behauptet... :(

[Back to life machine]

Original geschrieben von blacksheep
6) Wenn du mir noch sagst wofür?


Macht einfach eine brutale ß-Stimulation vor Ort, klar ist eher Hausmittel (Eminenz-based), funktioniert aber manchmal

[RS-USER-DerDings]

EDIT - hat sich erledigt :rolleyes: (wer (den thread zuende) lesen kann ist klar im vorteil :D

[Back to life machine]

Original geschrieben von blacksheep

10) Wurde uns leider noch nicht mitgeteilt wird aber denke ich mal auf Grund des Fundortes doch in dem letzten Abschnitt des Lebens sein :)

Nicht nur aufgrund des Fundortes;) ;)

[MatthiasKlemens]

Original geschrieben von Back to life machine
Mal ein paar Komentare von der (vielleicht noch ;) ) aufnehmenden Intensivstation (Habe schließlich gerade OA-Dienst):

1) Das Heimlich-Manöver ist immer noch in den BLS-ILCOR-Guidlines
2) Ja, eine Bronchialobstruktion kann so stark sein, dass nichts mehr reingeht, Tiefe Narkose ist dann immer gut
3) Auch ich würde wenigstens einmal den Tubus ganz reinstecken und dann wieder etwas rausziehen
4) Absaugen? (zumindest mal schauen, wieweit der Absauger reingeht)
5) Klopfschall?
6)Supra 1:10 in den Tubus
7) liegt der Tubus richtig?
8) liegt der Tubus richtig?
9) liegt der Tubus richtig?
10) Wie alt ist der Pat.?

Grüße BTLM

ahja! spannend spannend.....

zu 4: es kommt etwas schleim und ein wenig blut.....

[RS-USER-blacksheep]

Oben wurde ja Theophylin, SoluD und Bronchospasmin gefordert. Bringt das irgendeine Besserung. Steigt die Sättigung nachm Absaugen? Oder nach den Meds oder gar nicht?

[MatthiasKlemens]

beatmung geht immernoch schwer, aber sättigung steigt auf 68

[MatthiasKlemens]

na entscheidet extubation.....
umlagerung auf trage...dann in den flur......nu ist erstmal ordentlich platz.....
sättigung fällt nun wieder unter 55......



los leute, nochmal richtig ran, dann kommt die auflösung!

[RS-USER-blacksheep]

Nö. Nu wirds mir zu blöd.
Wieso zur Hölle extubiert der Doc einen Patienten bei immernoch hundsmiserablen Sättigung?

Ich war eh schon vor mindestens einer Stunde im KH.

[saddamski]

ich habe keine große erfahrung..und alles, was mir im kopf schwebt, wurde schon gemacht.
da nix geholfen hat...würde ich jetzt ganz flott ins kh fahren, wo ich eigentlich schon währe.

ich bin mal gespannt wieso der na plötzlich extubiert...haben wir vor kurzem den pat. nicht noch abgeschossen?

[Blaulicht-shaolin]

Sei mir nicht böse Mattze - aber so wird das nix mehr.
Ich würd dir empfehlen dass du hier abbrichst und die "Lösung" gibst....
Das ganze ist etwas durcheinander und ausserdem zieht es sich in die Länge wie ein alter Kaugummi ;)

[RS-USER-DocMezzoMix]

Du musst schon ein paar mehr infos preisgeben, Ursache für die schwere Beatmung, auskultatorische Befunde (was denn nun? Asthma, Lungenödem, Bolus)
Die Infos von deiner Seite sind einfach zu wenig um damit adäquat arbeiten zu können.

Gruß

dMM

[RS-USER-blacksheep]

Eine Frage hätt ich noch: Hat die Extubation was mit dem Hering-Breuer-Reflex zutun?

BTW: das war mein letzter Beitrag bis zur Auflösung. Das wär nun die einzige Ursache wo ich mir ne Extubations hätte denken könnne. (Im Zusammenhang mit einer Embolie). Ich finde es schade das Matthias heute doch einige Zeit in dem Thread verbracht hat und nix dazu geschrieben hat. Kein gutes Benehmen ein Fallbeispiel zustarten, dann keine genauen Angaben zu machen und dann noch das Planspiel nicht engmaschig zu betreuen. Sehr schade....

[RS-USER-titan_cb]

Na ... wann gibts denn die Auflösung?!?

[serial2k]

Gibts hier noch ne Auflösung?

[saddamski]

Ja...das würde mich auch interessieren.