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Zitat von
FirebirdUSA
Ich rede von den zugelassenen und durch Studien gedeckten Indikationen, also in der Regel ACI/ M1 Verschluss und rede von Komplikationen (in dem Fall vor allem ICB). Erfolgsrate ist in diesem Fall höher als Lyse allein.
Prox. M2 ist aktuell vermutlich relativ konsens auch in der Regel eine gute Indikation. Aber schon distal M2 steigt das Risiko und M3/4 halte ich für Risikoeingriff (Prof Chapot geht auch transvenös in AVMs, das sollte nicht die Referenz für den Standard sein) und ich habe nicht von Einzelfallentscheidungen gesprochen, ich hab auch schon M3 rekanalisiert bin mir aber dann auch der Risiken bewusst und hab das mit dem Patient und dem Neurologen besprochen. Hier ist halt meist das Defizit sehr umschrieben und das Risiko dafür deutlich höher...
Da stimme ich dir absolut zu. Mein Hinweis auf die Risiken zu Anfang des Threads zielte genau darauf ab. Ich hatte den Eindruck, dass die Themenerstellerin die Vorstellung hatte „Immer wenn irgendwo ein Thrombus sichtbar ist, dann kann/sollte man den auf jeden Fall rausziehen“. Und das ist eben nicht der Fall, sondern man muss eben schon je nach Einzelfall Nutzen und Risiken abwägen.
Und wenn sowieso klar ist, dass keine Thrombektomie stattfinden wird und die Entscheidung hinsichtlich systemischer Lyse eh schon gefallen ist, dann muss man dem Patienten auch nicht unbedingt mit KM-Bildgebung die Nierenfunktion gefährden.