D-Dimere > 800 bei C2-tox. Leber-Ci.?

[statuscuriosus]

Hallo,
ich stehe grade ein bisschen vor einem Rätsel! Habe eine Patientin mit bek. alkoholtox. Lebercirrhose, die ordentlich Aszites hat und auch an den Beinen Wasser einlagert. (schon länger)
Sie hat daher auch in den Beinen Schmerzen, in einem etwas mehr, als im anderen. Jedoch keine Beinumfangs- oder Temperaturdifferenz, keine typischen Thrombosezeichen (Wadendruckschmerz beidseits, hat sie aber auch schon lange.) Keine Luftnot, etwas Husten, jedoch bei Z.n. Pneumonie.
Nun habe ich mal die D-Dimere mitbestimmt. Und die sind über 800. Wasnun? Kann man das auf die Leberschädigung schieben?
(Quick ca 50 ( wieder gestiegen, war vorher bei 30) , PTT normal) Sie blutet übrigens intermittierend immer wieder aus riesengrossen Hämorrhoiden, ob sie Ösophagusvarizen hat, wissen wir nicht. Deswegen weisss ich nicht, ob heparinisieren so ne gute Idee wäre.
Bin dankbar für jeden Rat!
LG statuscuriosus

[Froschkönig]

Original geschrieben von statuscuriosus
ob sie Ösophagusvarizen hat, wissen wir nicht.

Da kannste bei der Anamnese und Klinik aber eigentlich getrost von ausgehen würde ich mal sagen.....

Aber die D-Dimere sind doch eigentlich Gerinnungs-SPALT-Produkte wenn ich mich recht erinnere, oder ? Mit welcher Begründung oder auf Grund welchen mechanismus sollte man eine Erhöhung von Fibrinogenspaltprodukten auf eine Leberzirrhose schieben können ?
Tut mir leid, hab da auch keine Idee....


Der Frosch

[statuscuriosus]

stimmt, Frosch, aber auf der Seite www.med4you.at in der Laborliste hab ich gefunden, dass die D-Dimere auch bei Lebercirrhose erhöht sein können.
Du würdest also nicht heparinisieren?

[Froschkönig]

heparinisieren ? Frag mich nicht sowas, wo ich doch froh und glücklich bin, daß ich solche entscheidungen noch NICHT treffen muß

Aber aus dem Bauch raus würde ich bei der Anamnese und auf Grund der Tatsache, daß die Signifikanz der D-Dimere ja eher durchschnittlich ist sie und laut Deiner URL auch bei Leberzirrhose erhöte Werte aufweisen können nicht heparinisieren...



(Aber ich übernehme keine Verantwortung dafür *g*)

[Neujahrsrakete]

Original geschrieben von statuscuriosus
ob sie Ösophagusvarizen hat, wissen wir nicht.

Kurze Frage am Rande (bin gerade nicht dazu in der Lage, zu meinem Chirurgiebuch zu wanken ):
Kann man die Ö.-Varizen nicht irgendwie nachweisen?
Eine Ösophagus-/ Magenspiegelung wird man wohl wegen der Verletzungs-/ Blutungsgefahr bei evtl. vorhandenen Varizen nicht machen. Aber irgendeine Gefäßdarstellung mit Kontrastmittel?
Oder läßt man es bei der Vermutung, daß jemand Ö.-Varizen haben könnte?