Treffpunkt für gestresste Assistenzärztinnen und -ärzte

[Thomas24]

Drei Schamanen warten auf einen richtigen Doktor...

[Muriel]

so in etwa, Thomas Aber schön, dass Ihr das auch so seht.

[freak1]

Als Radiologe empfehle ich vor dem Absetzen Rücksprache mit dem Rheumatologen zu halten.

[abcd]

aus den LL der Neurologen:

Initialdosis 1 mg/kg Prednisolonäquivalent (maximal 60 mg) p. o. pro Tag als einmalige Tagesdosis am Morgen
Beginn der Dosisreduktion nach klinischer Besserung und Normalisierung der Entzündungsparameter um 10 mg alle 2 Wochen bis auf 20 mg, dann um 2,5 mg alle 2–4 Wochen bis auf 10 mg, dann um 1 mg pro Monat
Bei der RZA mit visuellen Symptomen oder schweren Gefäßkomplikationen sollten initial über 3 Tage 500 bis 1000 mg Methylprednisolon i.v. verabreicht werden.

Wenn ein Rezidiv auftritt, ist die Erhöhung auf die letzte wirksame Dosis plus 10 mg Prednisolon erforderlich.

Von einer längeren Erhaltungsdosis ist nicht die Rede.

[Evil]

Habe mal eine interdisziplinäre Frage zur Riesenzellarteriitis:
Wie handhabt Ihr die Decortintherapie? Ich kenne es nur so, dass nach Reduktion auf eine möglichst niedrige Erhaltungsdosis titriert nach CRP diese zwei Jahre bis zu einem evtl Absetzungsversuch beibehalten werden soll.
Hintergrund: Ich habe eine Ende 70jährige Patientin mit vorbekannter PMR, die vor sechs Monaten eine RZA darauf entwickelt hat (typische Schmerzsymptomatik, BSG >90/1h, sonographisch und dann auch biopitisch Diagnose gesichert, kein Visusverlust). Diese soll nun sowohl von Seiten des Hausarztes als auch des Rheumatologen das Decortin komplett absetzen, erste geplante CRP-Kontrolle für Februar geplant. Mir kommt das sehr mutig vor.

Wenn das so stimmt, ist das zu schnell und zu früh. Aber vielleicht hat sie vergessen zu erwähnen, dass sie auf MTX umgestellt wurde?