Hirndruckzeichen im CCT

[Schädelspalter]

Kann mir jemand helfen?

Woran erkennt man im CCT einen Hirndruck? Ist dieses überhaupt möglich?
meinen Vorstellungen nach verkleinern sich die Liquorräume - nur wie erkennt man dieses ohne Voraufnahmen.
Leider hilft mir der "Kauffmann" auch nicht wirklich weiter.

Vielen Dank

[Lava]

Erstmal muss man unterscheiden zwischen Hirnödem und Hirndruck durch Liquor verursacht.

Wenn der Druck vom Liquor kommt, hat man erweiterte Liquorräume. Am schnellsten sieht man das beim Temporalhorn. Eindeutig ist es immer dann, wenn man eine Voraufnahme zum Vergleich hat. Dann gibt es auch noch die sog. Liquordiapedesezeichen, die anzeigen, dass der Liquordruck hoch ist. Zu den Liquordiapedezeichen gehören meiner Meinung nach auch die "Polkappen", also hyperdense Areale an den Spitzen des Vorder- und Hinterhorns des Seitenventrikels. Falls übrigens die Seitenventrikel und der dritte Ventrikel erweitert sind, der vierte aber normal oder schmal, spricht das für ein Abflusshinderniss. In diesem Fall sollte man nicht lumbalpunktieren.

Ein Hirnödem kann man auch erkennen. Einerseits werden die Ventrikel schmaler, wie du schon gesagt hast, und außerdem verstreicht das Oberflächenrelief des Cortex. Man sieht einfach keine Gyri und Sulci mehr.

[Doctöse]

Oftmals braucht man Vergleichaufnahmen, da in vielen ein erhöhter Hirndruck im CCT nicht zu erkennen ist (hab ich so bei der Famu gelernt). Allerdings gibt es da Möglichkeiten, mit dem CCT trotzdem einen erhöhten Hirndruck zu ermitteln. Zwischen Hirnvolumen und Hirndruck besteht ein Zusammenhang. Anhand des CCT kann man ohne weiteres das Volumen bestimmen und dann mittels einer Eichkurve den Druck bestimmen. Ansonsten dient als bildlicher Hinweis vielleicht noch der eine sichtbare Verschiebung der Falx Cerebri. EIne Verschiebung der Falx cerebri ergibt sich aus einer Druckdifferenz zwischen den beiden Hirnhemisphären.

[Tombow]

-Verstrichene basale Zysternen
-Hirnstamm komprimiert
-Herniation der Kleinhirntonsillen (kann man ab und zu im CT doch sehen)

[Lava]

Klar, eine Mittellinienverlagerung spricht für einen raumfordernden Prozess auf einer Seite. Hilfreich ist es aber auch, sich die Pupillen des Patienten anzusehen.