Speiseröhrenersatz

[Hellequin]

Ich hab da ein kleines Problem mit einer Chirurgiealtfrage.

Und zwar:
Nach chirurg. Therapie eines Ösophagus-Ca im mittleren Drittel
läßt sich die Speiseröhre am sichersten ersetzen durch:
a) Dünndarm
b)Kunstofftubus
c) Magen
d) Dickdarm

a und b sind Quatsch.
Magen, dachte ich, verwendet man wenn man einen Großteil des Ösophagus entfernt. Das Kolon vorallem zur Interposition.
Resiziere ich wegen dem Sicherheitsabstand dann den Ösophagus total oder nicht?
Mein Chirurgiebuch gibt da leider nicht soviel her.

[Lava]

Wenn ich mich recht erinnere, kann man sowohl Magen als auch Kolon und auch Dünndarm verwenden. In etwa dieser Reihenfolge. Dünndarm ist wohl am schwierigsten auszubauen. Man korriegere mich, wenn ich falsch liege.

[Doctöse]

Du machst in erster Linie einen Magenhochzug oder ein Coloninterponat. Neuere Versuche gibts mittlerweile mit Jejunuminterponat, die werden aber eher bei prognostisch günstigeren Stadien durchgeführt.

[Hellequin]

Dummerweise wollen unsere Chirurgen nur eine Antwort hören.

[Doctöse]

Magenhochzug macht man z.B. beim Barret-Oesophagus, also wenn das untere Drittel betroffen ist. Beim mittleren Drittel Interponat, in diesem Fall wohl vorzugsweise Coloninterponat.


EDIT: Jejunum wird auch eher beim distalen Drittel als Interponat verwendet (Merendino-OP).