Behandlung bei AP

[Olle83]

Ja, Nitroprussidnatrium ist soweit ich weiß nur bei einer hypertensiven Krise indiziert. Als Langzeitmedikamentation (und das würd ich bei stabiler AP mal annehmen) ist es allein schon wegen der Cyanidvergiftung nicht zu gebrauchen.

[THawk]

und ohne jetzt klugscheißen zu wollen, aber Nitrate wirken in erster Linie als Vorlastsenker
ansonsten natürlich volle Zustimmung von mir

[Olle83]

Da hast du recht, aber Nitroprussid scheint da eine Ausnahme zu sein. Zumindest wurde uns das so erzählt. Wirkt arteriolär (und geringer venös).

[Schädelspalter]

Zur Fragestellung:

Zur Behandlung der Symptome bei stabiler Angina pectoris ist indiziert:

finde ich schon etwas unglücklich.
Was ist gemeint? Die Langzeittherapie? Oder die Akuttherapie? Bei der Akuttherapie ist fraglich, ob man schon weiß, ob es sich um eine stabile AP handelt, sonst wird sie erst mal primär wie ein Acutes CoronarSyndrom therapiert.

Die ACS-Therapie ist ja:
Morphin
O²
Nitrate
Ass
Heparin
(ß-Blocker)
(Clopidogrel)

In der Langzeittherapie ist ja die Sekundärprophylaxe führend (eine KHK liegt ja schon vor, einer Verschlimmerung muss entgegengewirkt und die Anfallsfrequenz gesenkt werden.
Hier sind vor allem indiziert: ACE-Hemmer (ggfl. AT-II-Antagonisten), ß-Blocker, Statine, ggfl. Nitrate (auch ggfl. Spray zur Anfallskupierung, auch wenn es an der Prognose nichts ändert).

Von der Auswahllliste:

A: ACE-Hemmer
B: Nitratester
C: Amiodaron
D: Langzeit-O2-Therapie
E: Natrium-Nitroprussid

sind die Nitrate beim akuten Anfall indiziert, ggfl. auch zur LZ-Therapie, ACE-Hemmer sind zur Langzeittherapie auch indiziert (Blutdrucksenkend, Remodelling-Vermindernd, falls ein Infarkt stattgefunden hat).

Von daher kann ich mich A und B anfreunden, muss aber bei der Fragestellung präzisiert werden.
Amiodaron (Cordarex (R) ) ist ein Antiarrhythmikum, ist nur bei Komplikationen wie schwerwiegende HRST indiziert. Die LZ-O2-Therapie ist bei chronischen Lungenerkrankungen (z.B. Sarkoidose, Lungenemphysem ...) indiziert, senkt den pulmonalarteriellen Druck (Euler-Lilljestrand) und verbessert die Oxygenierung. Natrium-Nitroprussid (nipruss) ist ein sehr starkes Antihypertonikum und findet eigentlich nur kurzfristig bei manchen Krankheitsbildern in Intensivtherapie oder im OP verwendung (z.B. gezielte Hypotension bei Aortenaneurysma bis zur OP).


Hoffe, dass ist soweit richtig, bin leider nicht mehr ganz nüchtern.

[Schädelspalter]

Ach - ich idiot - ich habe die Frage jetzt erst erfasst:

Zur Behandlung der Symptome bei stabiler Angina pectoris ist indiziert:

Dann ist es ganz klar Nitro (Nitratester) - Nitrate wirken nämlich nur symptomatisch - ändern nichts an der Grunderkrankung und nichts an der Prognose.

ich hasse Multipe Choice - dafür muss man offensichtlich nüchtern sein oder doppelt lesen!

Insgesamt finde ich es trotzdem unglücklich gewählt , eine rein symptomatisch orientierte Therapie ist immer unglücklich - hier so explizit nur danach zu fragen, lenkt von der wirklichen Therapie ab.