Sport bei einem Ruhe-RR v. 149/117mmHg

[Franzi]

Hallo!

Arbeite nebenberuflich in einem Fitneßstudio und stelle Trainingspläne auf.

Heute: Ein 58 jähriger Herr, RR vor dem Sport 149/117 mmHg, danach 169/111mmHg, seine Ärztin weiß darüber Bescheid, stellt ihn aber nicht medikamentös ein. Er will jetzt Sport machen, um den Blutdruck zu senken. Ist ja auch ok....., aber muß so ein Blutdruck nicht trotzdem mit Medikamenten gesenkt oder stabilisiert werden? Oder wann fängt man damit an?

Danke im Voraus u. lieber Gruß

Franzi

[test]

Hallo!

Arbeite nebenberuflich in einem Fitneßstudio und stelle Trainingspläne auf.

Heute: Ein 58 jähriger Herr, RR vor dem Sport 149/117 mmHg, danach 169/111mmHg, seine Ärztin weiß darüber Bescheid, stellt ihn aber nicht medikamentös ein. Er will jetzt Sport machen, um den Blutdruck zu senken. Ist ja auch ok....., aber muß so ein Blutdruck nicht trotzdem mit Medikamenten gesenkt oder stabilisiert werden? Oder wann fängt man damit an?

Danke im Voraus u. lieber Gruß

Franzi

Die Richtlinien in USA sagen eigentlich, dass man primär 3-6 Monate mit Lifestyle modifications probieren sollte, erst dann sollte man medikamentös beginnen. Es sei denn es liegt ein extremer HTN vor, 149/117 ist diastolisch schon ziemlich hoch, trotzdem denke ich nicht falsch erstmal ohne medikamente anzufangen.
Sonst gibt man dem Patienten ja direkt zu verstehen, dass man nicht an die lifestyle modifications glaubt, was für die compliance sicher schlecht wäre.

[test]

Achja mit lifestyle modifications ist gemeint: ausgewogene Ernährung, Gewichtsabnahme, falls übergewichtig, salzarme Diät (teilweise wird das aber kontrovers diskutiert), Alkohol reduzieren oder stoppen, regelmäßige körperliche Aktivität und falls Raucher, aufhören (senkt zwar nich den Blutdruck direkt, aber das kardiovaskuläre Risiko sinkt).

[Franzi]

Aha,ok.

Und gibt es einen Wert (v.a. diastolisch), ab dem der Patient Tabletten bekommen muß , damit er mir nicht "platzt" ?

(Oder anders ausgedrückt: Was heißt HTN und was ist ein extremer HTN?)

[test]

Aha,ok.

Und gibt es einen Wert (v.a. diastolisch), ab dem der Patient Tabletten bekommen muß , damit er mir nicht "platzt" ?

(Oder anders ausgedrückt: Was heißt HTN und was ist ein extremer HTN?)

HTN = Hypertonie
NOrmal = 120/80
Pre-HTN: 121-139/81-89
Stage 1 HTN: 140-159/90-99
Stage 2 HTN: =>160/=>100

Es gibt noch die Begriffe des Hypertensiven NOtfalls (Zeichen von Organschäden) und der Hypertensiven Krise (>220/>130), dann wäre Handlungsbedarf angesagt mit sofortiger Blutdrucksenkung, meist IV.
Gibt wahrscheinlich auch Leute, die bei manchen Blutdrücken außerhalb des HTN Notfalls/Krise direkt Medikamentös einsteigen würden aber Richtwerte gibt es dafür nicht.

HIer mal Links zur Information:

http://hyper.ahajournals.org/cgi/content/full/42/6/1206

Zitat aus oben genanntem Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure :
"Lifestyle modifications reduce BP, prevent or delay the incidence of hypertension, enhance antihypertensive drug efficacy, and decrease cardiovascular risk. For example, in some individuals, a 1600 mg sodium DASH eating plan has BP effects similar to single drug therapy.94 Combinations of 2 (or more) lifestyle modifications can achieve even better results.100 "


http://www.diovan.com/hcp/resources/...61730655686809

Bei einem Großteil der Patienten könnte durch eine Gewichtsabnahme von 5 kg die HTN kontrolliert werden. Pro kg Gewichtsabnahme sinkt der RR um 0.5-2 mmHG.
Warum sollte man den Patienten die größtenteils selber schuld daran sind, dass sie einen HTN haben direkt Medikamente geben und sie einfach so weiter machen lassen, wie bisher?