Tag 2 - Frage A5/B38 - Schrittmacher

[Unregistriert]

instabiler Patient mit Bradykardie

Ich meine es muss ein Herzschrittmacher angelegt werden. Weil es schneller geht transkutan.

Atropin bringt meiner Meinung nach nichts, weil im EKG ein AV-Überleitungsstörung mit Kammerersatzrhytmus zu sehen ist.
Die P-Wellen werden nicht umgesetzt. Durch Atropin kann man zwar die P-Wellen schneller machen, aber wenn sie nicht fortgeleitet werden, hat man keinen Nutzen davon.

[Huepftigger]

Auf jeden Fall ein AV-Block III°. Ein Schrittmacher muss her. Hab daher zwischen B und E geschwankt und mal B genommen.

[Sebastian1]

Joar, da hab ich zu kurz drüber nachgedacht und Atropin genommen. Was falsch ist. Ich würd dann mal sagen, transkutaner HSM, weil geht viel Schneller als temp SM via Schleuse und der Patient ja nun mal symptomatisch ist.

[Eilika]

Ich hab mich auch für den transkutanen entschieden... geht schnell und da man ja schon keinen Puls mehr fühlen kann...

[Unregistriert]

"Beginnen Sie eine transkutane Schrittmacher
therapie sofort, wenn die Bradykardie
auf Atropin nicht reagiert, wenn Atropin
wahrscheinlich ineffektiv sein wird oder
wenn der Patient ernsthaft symptomatisch
ist, vor allen Dingen wenn es sich um einen
hochgradigen AV-Block (AV-Block 2. Grades
vom Typ Mobitz II oder AVBlock 3. Grades) handelt."

Quelle: Kreislaufstillstand unter besonderen Umständen Abschnitt 7 der Leitlinien zur Reanimation 2005 des European Resuscitation Council Notfall Rettungsmed 1 · 2006