V.a. Schilddrüsenkarzinom - Therapie?

[wiebke2277]

Ich hab mal eine Verständnisfrage:
Im Herold (aktuelle Auflage S.692) steht: Bei Kalten Knoten mit geringstem Malignitätsverdacht wird eine Hemithyreoidektomie durchgeführt.
Auf S.697 steht hingegen: Bei Malignomverdacht totale Thyroidektomie.

Was ist denn nun richtig? Mache ich jetzt bei V.a. Malignität zuerst ne Hemithyroidektomie, lasse das per Schnellschnitt untersuchen und falls sich der Verdacht bestätigt, eine Thyroidektomie mit neck dissection oder mache ich direkt ne Thyreoidektomie?

Danke!!

[Alcyon]

In der Regel führt man beim (follikulären/papilären) Schilddrüsenkarzinom eine totale Thyreoidektomie mit zentraler Lymphknotendissektion durch. Außerdem werden gegebenenfalls auffällige Halslymphknoten/mediastinale Lymphknoten entfernt.

Hiervon kann abgewichen werden, wenn ein kleines solitäres papilläres Karzinom (pT1a) vorliegt, das die Schilddrüsenkapsel nicht infiltriert hat und wenn kein Hinweis auf Lymphknoten- und Fernmetastasen besteht. Dann ist die Hemithyreoidektomie ausreichend.

Steht so auf 'nem Zettel, der hier herumfliegt, weiß aber nicht, ob das heutzutage immer noch so gemacht wird.