Therapie Hypotonie

[Eilika]

War ein onkologischer Patient, den ich nicht näher kannte, da ich normalerweise für die Station nicht zuständig bin, hatte aber schon ne Chemotherapie hinter sich, daher erklär ich mir den Knochenmarksschaden...
Zum Rest möchte ich mich, da ich doch extrem leicht "zurückzuverfolgen" bin, glaube ich eher nicht in diesem Rahmen äußern... aber jeder, der Katecholamine bekommt, ist natürlich am Monitor...
Und der RR-Abfall war, sagen wir mal, "subakut"... der war vorher immer so bei 110/120 und ist dann halt runter auf 70 bis 80 systolisch. Aber eben in Abwesenheit von jeder subjektiven Symptomatik. Und ja, ich hab dann irgendwann noch den Rettungsstellendienst angerufen, das ist bei uns ein Facharzt und in der Regel für den Stationsdienst der erste Ansprechpartner, weil der Hintergrund um 21:00 nach Hause geht...

[Lava]

Steckte denn irgendwas Konkretes dahinter? Wie war eigentlich der Puls?

Und nur mal so für mein Verständnis: wieso gleich Haes und nicht erstmal eine kristalloide Lösung?

[Hypnos]

Steckte denn irgendwas Konkretes dahinter? Wie war eigentlich der Puls?

Und nur mal so für mein Verständnis: wieso gleich Haes und nicht erstmal eine kristalloide Lösung?

Die Frage kann man stellen
Allerdings ist der Streit um die richtige Antwort auf Deine Frage schon so alt wie die verschiedenen Lösungen selbst. Letztendlich lassen sich beide Ansätze begründen, allein der Volumeneffekt ist beim Haes höher als bei kristalloiden Lösungen. Andererseits gibt es recht aktuelle Daten, die insbesondere was die Nierenfunktion angeht, die Haes in schlechterem Licht stehen lässt....
Kurz und gut: Es gibt keine klare Antwort auf Deine Frage. Ich hätte es vermutlich mit meinem Lösungsansatz probiert: Beine hoch und sehen, was passiert. Sollte der RR darunter signifikant steigen, hätte ich vermutlich Gelafundin gegeben, was man aber auch diskutieren kann...

Naja, wer Fragen dazu hat, kann sie mir ja stellen (PN?)

Best wishes,
Hypnos

[Rugger]

Andererseits gibt es recht aktuelle Daten, die insbesondere was die Nierenfunktion angeht, die Haes in schlechterem Licht stehen lässt...

Kommt aber auch schwer darauf an, welches HAES man gibt und wieviel davon...

R.

[Antracis]

Also, ich find das Thema auch sehr komplex. Von den üblichen "kleinen Notfällen" auf Station, wo die Pflege dann auf einen zukommt, weil der Patient symptomatisch auffällig wird, sind Hypertonie, Hyper- und Hypoglykämie meist (Wie gesagt meist und erstmal...) recht gut schematisch händelbar. Bei Hypotonie steht finde ich (noch mehr als bei den anderen) die Ursachenforschung immer stark im Raum und es gibt weniger klare Schemata - empfinde ich zumindest so.

Der Tipp mit Beine hoch und nochmal messen, um grob Volumenmangel und kardiale Genese abzugrenzen, ist schon mal ein wirklich guter, wie ich finde.

Habt Ihr für die Ursachenforschung einen Algorhythmus ? Flüssigkeitshaushalt, Herz auskultieren wg. evt. neuem Vitium, Gerade chirurgische Pat. können natürlich auch schnell mal bluten. Welche anderen Sachen klopft Ihr in der Situation noch ab ?

Was mir auch noch fehlt: Stufenschema, wann erstmal beispielsweise NaCL, oder gleich Sterofundin oder sofort kolloidale Lösungen ? Hängt natürlich sicher vom aktuellen Wissen über die E-lyte und die Fulminanz des Geschehens ab, aber ein paar Richt- oder Erfahrungswerte von entsprechend erfahrenen Kollegas wären nett.

Gruß
Anti