Sportmediziner/ Unfallchirurgen gefragt... Knie

[ninakatharina]

hallo

Vielleicht hab ich ja Glück und jemand erbarmt sich, mir eine fachkundige Antwort zu schreiben...
Ich bin am 15.01 diesen Jahres beim Laufen auf den tiefgefrorenen Boden gestürzt und hab mir dabei u.a. beide Knie aufgeschlagen und geprellt... die daurauffolgende Untersuchung in der Notfallambulanz zeigte eine Frakturen, keine Bandinstabilitäten, keine Schubladenphänomene... im Röntgenbild (Patella tang.) waren an der rechten Patella leichte Läsionen erkennbar.
Nachdem die Wunde halbwegs verheilt waren, habe ich das Lauftraining wieder aufgenommen, hatte aber zunehmend Schmerzen im rechten Knie, weniger beim Laufen, mehr dafür beim Treppensteigen, durchstrecken usw.
Im Februar wurde es dann von einer Orthopädin manualtherapeutisch/ osteopathisch behandelt, sie meinte der Meniscus medialis würde einklemmen!?, und empfahl mir die Beinmuskulatur nach dem Laufen zu dehnen. Danach waren die Schmerzen auch tatsächlich besser..
Ich bin hab dann ordentlich weitertrainiert, mit leichten, mit der Zeit stärker werdenden Schmerzen beim Treppensteigen.. Mit der Zeit kam auch ein Knacken und Knarzen dazu, wenn man das Knie durchstreckt und eigentlich immer wenn ich Treppen hochsteige. Man spürt das auch als eine Art Vibrieren wenn man auf das Knie drauffasst.
Nach einem Lauf von ca. 14km ging dann Ende März gar nichts mehr.. an Joggen war nicht mehr zu denken, musste den Rest der Strecke nachhause humpeln, und auch Fahrradfahren und Treppensteigen gingen schlecht.
War dann am 09.04. beim MRT:[Ausschnitte]
"Deutliches Knochenmarksödem in der Patella im Sinne eines >>bone-bruise<<
"Deutliche Signalminderungen des Knorpelüberzuges der Patella, insb. im lat. Anteil, mit unregelmäßiger Oberfläche des Knorpelüberzugs der Patella sowie einzelnen kerbenartigen Einschnitten"
"Deutlicher Kniegelenkserguss, insbesondere in der Bursa suprapatellaris"
"Regelrechte Darstellung [... aller] Bänder sowie des Retinaculum Patellae, regelrechte Form und Oberfläche der Meniscen"
"bis auf den Erguss im Wesentlichen unauffälliger Befund der Strukturen des Kniegelenks"
Procedere danach durch meine Orthopädin: Punktion des Ergusses, zweimalige Injektion von Susplasyn (für den Sommer ist noch eine Serie geplant), Supplementation von Dona, 1500mg täglich p.o. für 6 Wochen, Kniegelenksbandage beim Sport, Dehnen der Oberschenkelmuskulatur, insb. Quadriceps.
Ich jogge seit ca. 2,5 Jahren, hab dazu 1,5 Jahre Kraftsport gemacht (auch Kniebeugen, Ausfallschritte usw. ..)- eine gute Grundmuskulatur, die das Knie stabilisiert, sollte also da sein.
Aktuelle Beschwerden: Knacksen, Knarzen, Schmerzen im Kniegelenk vor allem beim Treppensteigen und bei bestimmten Haltungen beim Yoga. Bei intensiverem Training (Berglauf, lauf> 8km Verschlimmerung des Beschwerdebilds.)
Meine Fragen nun:
Ist das Laufen als Sport für mich überhaupt sinnvoll? Wenn ja, in welchem Umfang? Gibt es noch andere Behandlungsmöglichkeiten, die ich meiner Orthopädin vorschlagen könnte? Bringt die Bandage irgendwas? Besonders beim Laufen nervt das Ding nämlich ganz schön...
Kann ich ohne Bedenken alle Sportarten ausführen? (ich meine inbesondere eben Laufen, Klettern, Badminton, Wintersportarten wie Snowboarden, Skifahren, ) Sport ist wichtig für mich aber ich möchte mein Knie natürlich nicht so kaputt machen, dass ich mit 40 gar nicht mehr laufen kann... ;)

Danke an die die sich die Mühe gemacht haben das zu lesen

[WackenDoc]

Dein Orthopäde hat dir doch sicher gesagt, dass du beim Sport erstmal deutlich runterfahren musst, oder? (Bergläufe mit dem Befund- pauschal keine gute Idee)
Das Problem ist ja nicht eine Instabilität, sondern die kaputte Kniescheibe.
Zu OP- Möglichkeiten kann dein Orthopäde dir sicher genaueres sagen. Aber bevor ich an meinem Knie rumschneiden lassen würde, würd ich erstmal die konservativen Möglichkeiten ausschöpfen. Dein Orthopäde versucht ja schon den Knorpel wieder aufzubauen. Und mit der Bandage wird das Knie insgesamt entlastet.

[John Silver]

Für die Gelenke der Beine sind nur Sportarten wie Fußball, Tennis oder Badminton (standiges Beschleunigen und abruptes Abbremsen) noch schlimmer als Laufen. Wenn Dir Sport an sich wichtiger ist, als eine bestimmte Sportart, dann ist es eventuell sinnvoll, über knieschonende Sportarten wie Radfahren oder Schwimmen nachzudenken.

[Angel Oak]

Ich senfe jetzt auch mal, ich hatte nämlich auch zweimal so ein Anpralltrauma und habe jetzt ziemlich Probleme. Wenn du mit vierzig noch aktiv sein möchtest, dann musst du jetzt mal in sauren Apfel beißen und ganz runterfahren. Schwimmen geht (mir hat es gut getan), Radfahren mit wenig Widerstand, im Studio eventuell Crosstrainer, draußen (Nordic) walking, alles unter der Voraussetzung, dass es einigermaßen ohne Schmerzen geht, den Erguss nicht verstärkt und am nächste Tag keine Probleme macht. Und dann Allgemeinmaßnahmen, kühlen, hochlegen, Kompression, bewegen mit wenig Belastung und gaaaanz langsam wieder aufbauen. Und wenn es gar nicht besser wird, nochmal eine Bildgebung und eventuell eine Arthroskopie. Andere Sportarten austesten, Stop and go Sportarten sind ja immer schwieriger für vorgeschädigte Knie, klettern geht bei mir gut, tanzen bis zu einem gewissen Maß.

Und Beckenboden/ Rumpf nicht unterschätzen, Stabilität und gute Haltung entlastet Knie und Füße auch.

[dantheg]

Wie schauts aus mit Schmerzmedikamenten? Werden die Symptome besser wenn du nach dem Laufen eine Ibuprofen oder ähnliches nimmst?

Ich sehe genauso wie WackenDoc das Problem in der Patella ... du könntest mir der Orthopädin besprechen ob eine Chondroplastie bei dir in Frage kommt. Falls ja wäre das die einzige Intervention die dir wirklich was bringen würde. Eine erneute Hyaluronsäure Injektion bringt höchstens dann was wenn du ein gutes Ansprechen auf die bisherigen Injektionen hattest. Aber solche Injektionen bauen nicht wirklich Knorpel wieder auf sondern verbessern die Symptome einer Arthrose und verlängern somit das Intervall bis du eine Knie TEP brauchst. Über den Nutzen von Glucosamin oral kann man streiten.

Aber hab keine Sorge ... mit 40 wirst du schon noch laufen ... wenn halt mit künstlichem Knie ;)