Läuse und Flöhe

[pieks]

Hi

ich habe einen interessanten "Fall" und bitte um gute Ideen für eine Diagnose:

Patient fast 75Jahre alt.

Folgende Symptome/Befunde:

- Seit vielen Jahren bekanntes
- kombiniertes Aortenvitium (überwiegende Insuffizienz), hämodynamisch wenig relevant

seit ca 10 Jahren
- Diabetes Typ II bei Normalgewicht; bislang nicht insulinpflichtig, aber

- Polyneuropathie .. Diabetes als Ursache (?)

- vor 2 Jahren Anämie, deshalb vor Eisensubstutionstherapie, "Fokussuche":

- bei Gastroskopie Zufallsdiagnose :
Barrett-Oesophagus
- CT Abdomen:
leichte Hepatosplenomegalie und Leber"fibrose".
Deshalb Leberpunktion:
Leberfibrose, keine -zirrhose unklarer Genese
Keine Hämochromatose

- CT Thorax bei chron. Husten bereits vor 2 Jahren:
basal betonte retikulo-noduläre Zeichnungsvermehrung i.S. einer
Lungenfibrose unklarer Ätiologie

Klinisch Zunahme der pulmonalen Symptomatik (V.a.Husten)

Kontrolle CT Thorax: geringfügige Befundzunahme

Laut Radiologe: Befund NICHT mit Sarkoidose vereinbar.

Hat jemand eine Idee?

Sind die Befunde/Erkrankungen "unter einen Hut zu bringen" oder hat der Patient Läuse und Flöhe?

Bin für jeden Tipp dankbar

Grüße von Pieks

P.S.
Patient hat(te) keine Alkohol- oder Nikotinabusus !
Medikamente : Metformin und ein weiteres orales Antidiabetikum, ASS

[Evil]

Ich würd mal ein Diff-BB und eine Serum-Elektrophorese machen lassen. Das sind recht günstige Untersuchungen, und damit kannst Du schonmal eine hämatologische Ursache (z. B. multiples Myelom mit sekundärer Amyloidose) ganz gut erfassen.

Können aber auch alles Einzelerkrankungen sein.

[pieks]

erstmal Danke, evil,

muss ich mal nachfragen, ob im Rahmen der Anämieabklärung ein Blutausstrich und/oder eine Elpho gelaufen sind ...

Aber bei der Leberbiopsie hätte eine Amyloidose doch diagnostiziert werden müssen, oder?
Das Präparat ging sogar in ein Referenzlabor in die Schweiz ....

Ich würd mal ein Diff-BB und eine Serum-Elektrophorese machen lassen. Das sind recht günstige Untersuchungen, und damit kannst Du schonmal eine hämatologische Ursache (z. B. multiples Myelom mit sekundärer Amyloidose) ganz gut erfassen.

Können aber auch alles Einzelerkrankungen sein.

[MissGarfield83]

Ne Vaskulitis? Klingt irgendwie autoimmun...

[pieks]

Ne Vaskulitis? Klingt irgendwie autoimmun...

Auch ne gute Idee, MissGarfield83 ... war auch schon mal im Gespräch ... ANA waren wohl mal grenzwertig ....

Muss ich auch nochmal nachhaken .. iss (insbesondere in dem Fall) net so einfach "Überzeugungsarbeit" im Sinne von "dies sollte man noch bedenken" zu leisten