BGA

[ehemalige Userin 24092013]

Hallo Zusammen,

ich suche gerade für mich eine Erklärung zu folgendem (eigentlich "noch" normalem Gas):

Eckdaten: Pat. ASA 1 kommt wegen einem Tumor im Dickdarmbereich in den OP: Tumorentfernung, Darmteilresektion.
Gestern wurde er recht ordentlich abgeführt (ich dachte immer, das ganze Darmgespüle sei net mehr so in.....aber nun gut, der Pat. hat laut Protokoll 3 Liter Lavage getrunken.)

Jetzt bereiten wir die Narkose (Vollnarkose) vor und machen vorher (mehr wegen dem Hb) eine venöse BGA in (Spontanatmung bei Raumluft).
Während dieses Teil also im Kasten analysiert wird, male ich mir in Gedanken eine BGA aus, wie sie halt so sein könnte bei einem jungen, schwer abgeführten Patienten.
Hb vielleicht normal, Hct ev. leicht erhöht, BE ehr im negativen Bereich wegen Bicarbonatverlust (dieser entsprechend halt auch tief) ...also vielleicht ne diskrete metabolische Azidose oder in diese Richtung gehend, eventuell (wenn net substituiert) ein erniedrigtes Kalium....und dann kommt der Zettel raus:

pH: 7,41
pCO2: 6,1 kPa
pO2: 2,1 kPa
Na: 135 mmol/l
K: 4,0 mmol/l
Ca: 1,20 mmol/l
Glu: 4,5 mmol/l
Lac: 0,8 mmol/l
Hct: 43%
HCO3: 29,2 mmol/l????
BE: 3,8 mmol/l????
Hb: 142 g/l

Wieso zum Henker sind jetzt BE und Bic erhöht? Kompensation von der Niere?
Ersetzt hat man jedenfalls nix....*hmm*...ich steh grad leicht auf dem Strumpf

[dantheg]

Schauen wir doch das VBG an:

pH 7,41 ... addieren wir 0.5 um es auf ABG Niveau zu bringen dann haben wir ein pH von 7,46, also Alkalose.

Kucken wir das Bikarbonat an und wir sehen dass es erhört ist, also handelt es sich primär um eine metabolische Alkalose.

Schauen wir auf das CO2 und es liegt bei 45,8 mm Hg (sorry, kenn die Einheit besser) ... laut Formel müsste die respiratorische Kompensation 0,7 mm Hg pCO2 pro 1 mEq Bikarbonat betragen, also müsste die respiratorische Kompensation bei einem Bikarbonat von 29,2 mEq ca 5 mm Hg, also ingesamt 45 mm Hg pCO2.

Also hast du eine metabolische Alkalose, respiratorisch kompensiert.

Da der Patient gerade Darmspülung bekommen hat tippe ich auf eine Kontraktionsalkalose.

[ehemalige Userin 24092013]

Jepp, die met. Alkalose resp. kompensiert war klar. Nur das Wieso ist mir eben net kar gewesen.

[Rico]

male ich mir in Gedanken eine BGA aus, wie sie halt so sein könnte bei einem jungen, schwer abgeführten Patienten.
Hb vielleicht normal, Hct ev. leicht erhöht,

Nur so nebenbei, aber die meisten BGA-Geräte, die ich bisher getroffen habe messen bloß den Hct und errechnen daraus den Hb, d.h. die bewegen sich immer genau gleich und diese Verdünnungs-/Eintrocknungs-Überlegungen funktionieren mit einer BGA nicht (zumindest bei unseren Geräten).

Wissen aber die wenigsten, deshalb ist der Klassiker bei der Intensivübergabe immer wieder:
"Huch, der is ja um 2 Hb-Punkte gefallen."
"Ja, aber der Hct is auch runter, das is Verdünnung"

[Die Niere]

Wissen aber die wenigsten, deshalb ist der Klassiker bei der Intensivübergabe immer wieder:
"Huch, der is ja um 2 Hb-Punkte gefallen."
"Ja, aber der Hct is auch runter, das is Verdünnung"

Ich steh diesen Blutungs/Verdünnung/Hb/Hct-Korrelaten sowieso immer sehr skeptisch gegenüber und find es nur marginal verlässlich...hatt wer bessere Erfahrungen gemacht?

gruesse, die niere