Indikation Stroke-Lyse

[Zoidberg]

An die Neurologen

bei welcher klinischer Symptomatik im Lysefenster würdet ihr lysieren? Paresen jeweils isoliert betrachten:

a) Monoparese linker Arm KG 3
b) sensible Hemiparese ohne motorische Ausfälle
c) sensorische Aphasie
d) motorische Aphasie
e) globale Aphasie
f) Plegie rechter Arm

[Chaoskätzchen]

In Abhängigkeit von dem Patienten.. wobei wir die Lysekriterien recht weit fassen... sobald der Patient noch vorher fit war und nun in seinem Leben durch die Symptomatik deutlich eingeschränkt würde... das heißt, wir würden auch bei einem Goldschmied oder einem auf sein Gefühl in den Händen angwiesenen Musiker die Lyse diskutieren.

[Hellequin]

Prinzipiell sagt man das es innerhalb vom Lysezeitfenster bei einem NIHSS von >4 + <25 und fehlenden Kontraindikationen prinzipiell eine Lyseindikation besteht. Grundsätzlich kann man aber auch bei einem niedrigeren NIHSS und einer vergleichsweise einschränkenden Symptomatik eine Lyse in Betracht gezogen werden.

Wenn man sich daran orientiert wäre F eine Lyseindikation, E könnte man in Betracht ziehen. A + B wären eher keine Indikationen, C + D eher auch nicht, zumal auch nicht ersichtlich ist wie schwer die jeweilige Aphasie ist.

Die Entscheidung jeweils unter der Massgabe das es im CCT-Angio keinen nachweisbaren Gefäßverschluss gibt.

[Zoidberg]

Die Entscheidung jeweils unter der Massgabe das es im CCT-Angio keinen nachweisbaren Gefäßverschluss gibt.

dann Richtung neurorad. Intervention?

[Hellequin]

Entweder das falls möglich oder systemische Lyse unter dem Argument das eine progressive Symptomatik droht (und falls Pat. noch im Lysezeitfenster).