Febrile Schulterschmerzen und Dyspnoe

[Rico]

Die meisten Mikrobiologen, die ich kenne, empfehlen bei Endokarditis aber trotzdem, gemäß Leitlinie 3x pro Tag Genta zu geben.

Ich meine mich düster zu erinnern, dass mal ein Kardiologe bei uns gesagt hat, damit würde man höhere Konzentrationen im Blut und somit an der Klappe erreichen, wenn man drei Konzentrations"gipfel" schafft statt nur einem. Ob das allerding irgendwie pharmakologisch gedeckt ist weiß ich nicht.

[dantheg]

Wir behandeln die MRSA Bakterämie/Endokarditis/Osteomyelitis mit Vancomycin alleine ... laut uptodate begründet sich das Vorgehen auf die American Heart Association Leitlinien obgleich in anderen Ländern/Häusern dies sicher anders gehandhabt wird (sind in den USA). Beim Patienten sind wir inzwischen so weit dass wir nur zwei Mal am Tag dosieren müssen und so kann er eigentlich die Infusionen ganz gut ambulant bekommen. Andere Antibiotika wären auch schwierig zu bekommen da Probleme mit Versicherungen und lauter solcher Späße.

Thrombophiliediagnostik war übrigen negativ. Ich habe den Patient nicht gefragt ob er sich was in die Leiste gespritzt hat aber mit den tollen peripheren Venen glaub ich das kaum (außer er wollte sich das Stigmata sparen).

(Fallmodus aus) Zur MRSA Eradikation - wie gut ist denn die Datenlage eigentlich hierzu? Normal wird sie nämlich nicht durchgeführt bei uns wobei ich mir schon denken kann dass sie bei rezidivierendem Infekt nicht fehl am Platz wäre.

[FataMorgana]

(Fallmodus aus) Zur MRSA Eradikation - wie gut ist denn die Datenlage eigentlich hierzu? Normal wird sie nämlich nicht durchgeführt bei uns wobei ich mir schon denken kann dass sie bei rezidivierendem Infekt nicht fehl am Platz wäre.

Hier gibt es z. B. eine relativ aktuelle US-Arbeit dazu:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19476875