Ein Fall für die Gynnies:

[epeline]

Hallo ihr Lieben,

wir bekommen wöchentlich für unser Gyn-Seminar Fallbeispiele als Hausaufgabe auf.
Nun bin ich auf eins gestoßen, das ich nicht lösen kann. Blättere schon den ganzen Tag herum.

Es geht um folgendes:

Anamnese:
- 31-jährige Pat.
- seit ca 6 Monaten nie gekannte Schmerzen bei der Menstruation
- Schmerzen beginnen ca 3 Tage vor der Blutung
- außerhalb der Menses aber auch bei Defäkation und Geschlechtsverkehr

Untersuchungsbefund:
- Blau-rötlicher Knoten im hinteren SCheidengewölbe
- Beim Tasten ist der Befund walnussgroß unter der SCheidenhaut auszumachen und sehr druckschmerzhaft
- Elevation der Portio verursachte so starke Schmerzen, dass die Untersuchung abgebrochen werden musste
- Rektumschleimhaut über Knoten ist verschieblich



So, was könnte das sein?
Bei blau-rötlich hab ich erst an ne art Krampfader oder so gedacht, aber die wäre ja nicht zyklusabhängig
Momentan denke ich an Endometriose, aber müsste die Frau das dann nicht schon länger haben? Und die macht doch egt keine richtigen "Knoten"...

Ich hab echt keine Ahnung und weiß egt auch gar nicht, wonach ich suchen soll, vlt könnt ihr mir mit der Dioagnose auf die Sprünge helfen?

Danke schonmal!

[Kackbratze]

Douglasabszess bei verschleppter Appendizitis?

[Feuerblick]

Hast du die Checkliste Gyn von Thieme irgendwo? Ich meine mich erinnern zu können, dass ich alle Fallbeispiele damals damit gelöst habe. Was daran liegen könnte, dass eben jene komplett von Gießener Gyns geschrieben wurde Endometriose klingt jedenfalls schon mal recht gut. Die kann laut Checkliste auch mal bläuliche oder braune Knoten (derb) in der Scheide machen. (grad nachgeschaut)

[McBeal]

Endometriose kann auch von der Portio aus bis in die Vagina reinragen. Und Dyspareunie, Schmerzen bei der Defäkation und Bauchschmerzen bereits vor Beginn der Mens passen auch dazu (hatte Gyn als 4. Fach). Bei uns hatte auch einer im Examen Endometriose als Thema und ich meine auch, dass ihm ein Bild mit solchen Knötchen gezeigt wurde. Und wieso sollte die Frau das schon länger haben müssen? Soweit ich weiß, kann eine Endometriose quasi immer auftreten (natürlich nicht mehr postmenopausal).

LG
Ally

[*miri*]

Könnte Endometriose sein, Alter der Patientin und Symptome passen. Checkliste Gyn (Thieme) sagt: Inspektorisch z.T. bläuliche oder braune Herde in der Scheide, palpatorisch derbe Knoten. Allerdings steht da auch im Ggs. zur Dysmenorrhoe nehmen die Schmerzen mit Einsetzen der Menstruation wieder ab, würde also wiederum nicht ganz passen. Aber Endometriose wäre meine DD Nr. 1.