Lymphödem und Stromschlag?

[Sansa]

Hallo,

Vielleicht fällt euch zu folgender Geschichte etwas ein:

Ein Patient (50+x Jahre) gibt an, dass er letztes Weihnachten einen Stromschlag bekommen hat. Er war wohl kurz in einer Ambulanz, wurde aber nicht längerfristig überwacht oder untersucht. Seither würde er sich nicht mehr so gut fühlen, wäre häufig schwindlig, kollaptisch, schwach, blass... und hätte dicke Beine bekommen.
Bei Vorstellung bei uns besteht ein beidseitiges Lymphödem (Stemmer-Zeichen positiv, Ödem allerdings eindrückbar (hab nachgelesen, ist wohl am Anfang bei einem Lymphödem so üblich)). Kein Aszites. Sonographisch kein komprimierender Tumor nachweisbar. Echokardiographisch keine Rechtsherzbelastungszeichen. EF 50%. Der Mann hatte nie eine Thormbose. Pulmonal keine Dekompensation. LZ-RR und LZ-EKG unauffällig...

Passt das irgendwie zusammen? Es ist doch ziemlich ungewöhnlich, dass jemand in diesem Alter idiopathisch ein Lymphödem entwickelt. Aber alle anderen Ursachen hab ich ausgeschlossen, oder?
Und passt dieser Stromschlag in irgendeiner Weise rein? Der Patient fängt immer wieder damit an und schiebt alles darauf (weil es ja angeblich seitdem "bergab" ging), aber ich hab irgendwie nichts Handfestes um seine These zu stützen. Er hatte nichtmal vermehrt VES im LZ-EKG.
Mir fällt leider nix weiterführendes mehr ein. Euch?

[Evil]

Ist schon Schilddrüsen-Diagnostik gelaufen?
Und eine EF von 50% ist ja nicht völlig normal, wie war denn der genaue echokardiographische Befund?
Wie ist das Gesamt-Eiweiß, wie ist die Leberfunktion?

[MissGarfield83]

Reise und Sexualanamnese?

Das Echo - war das TEE oder TTE ?

[Bärentöter]

ich kann mir da keinen Zusammenhang ableiten.
Es sei denn, Stromschlag-> strukturelle Schädigung des Herzens-> Herzinsuffizienz-> (kardiale, keine Lymph-)Ödeme.
Patienten neigen generell dazu, Kausalitäten zu suchen.

[Rico]

Medikamente? Kalziumanatagonisten z.B. machen gerne Beinschwellung.
Zeichen der venösen Insuffizienz? Duplex?
Niere? U-Status?
Bisherige Therapie? Besserung mit Kompression oder Diuretika?