Sammelpunkt für umstrittene Fragen

Ich greife hiermit die Idee eines anderen Users auf und eröffne das
Forum für umstrittene Fragen und fange an mit :

Tag 4 B 57 (Frage Impfemfehlung für einen 65 Jahre alten Mann)

Ich persönlich halte die Frage für einen Medizinstudenten für nicht beantwortbar und zwar aus folgendem Grund :
Die Impfempfehlung für Polio, Tetanus, Diphterie bzw. Hib ist eindeutig falsch. Es bleiben also nur noch Pneumokokken oder Hepatitis A.
Wenn man vom durchschnittlichen Studenten ausgeht, ist es so, daß dieser vor rund zwei Jahren seinen Kurs Ökologisches Stoffgebiet gemacht hat. Das heißt er hat sich wahrscheinlich auch zu dieser Zeit sein Lehrbuch gekauft (ich habe das von MLP). In diesem Buch wird die Hep. A Impfung nur Riskikogruppen empfohlen. DIE PNEUMOKOKKENIMPFUNG NUR FÜR POSSPLENEKTOMIERTE UND ALTE IMMUNGESCHWÄCHTE MENSCHEN. Selbst im Renz Polster (Innere Medizin), erschienen 2001 wird die Pneumokokken Impfung nur für die oben genannte Personengruppe empfohlen.
Laut Anamnese in der Aufgabe steht ja weder, daß er einer Hep A Riskikogruppe angehört, noch daß er immungeschäwcht oder splenektomiert ist (er ist laut Aufgabe gesund !) Es ist zweifellos richtig, daß gemäß den aktuellen (www.rki.de) Richtlinien die Pneumokokkenimpfung generell für ältere Leute empfohlen wird, nur frage ich mich, woher soll ein Student, daß denn wissen, er hat doch wahrlich anderes zu tun, als während der Examensvorbereitung auch noch auf die Homepage der Stiko zu gehen, um zu überprüfen, ob sich seit Erscheinen seines Lehrbuches etwa getan hat...
Ich werde beim IMPP Einspruch gegen diese Frage stellen.

Hab auch noch 3 Fragen, die meiner Meinung nach nicht gewertet werden dürfen.
Es ist echt wichtig, dass Ihr alle gegen strittige Fragen beim IMPP Einspruch erhebt und Euch nicht auf andere verlasst. Das IMPP richtet sich bei Entscheidungen nämlich auch nach der Anzahl der erhobenen Einsprüche!
Also:

2. Frage A175, Tag1
Aus folgendem Grund muss diese Frage gestrichen werden:
Im NISSEN (Kinderheilkunde), 6. Auflage, Seite 408 steht: Wenn beide Eltern manifest an der gleichen Atopie erkrankt sind (beide Eltern haben Asthma), dann beträgt das Erkrankungsrisiko für Kinder 60- 80 %, ANTWORT D wäre korrekt. Im MLP Buch Pädiatrie (Duale Reihe) steht auch 60-80 %. Im Renz Polster (Innere Medizin) werden allerdings als Erkrankungswahrscheinlichkeit für Kinder, deren beide Eltern Atopiker sind, 40-60 % angegeben. C ist also auch korrekt.

3. Frage A16, Tag 3

Die Letalität bei manifester Erkrankung beträgt zwar meist, aber nicht immer 100%. In folgenden Veröffentlichungen (u.a) werden Fälle beschrieben, die manifeste Tollwuterkrankung überlebten:

Int J Infect Dis 2002 Mar;6(1):85-6
Partial recovery from rabies in a six-year-old girl.
Madhusudana SN, Nagaraj D, Uday M, Ratnavalli E, Kumar MV.

Am J Vet Res 1980 Oct;41(10):1632-4
Recovery from clinical rabies of 2 dogs inoculated with a rabies virus strain from Ethiopia.
Fekadu M, Baer GM
(hier auch erwähnt, dass Menschen Rabies überleben)

4. Frage A28, Tag 3

Typisch für einen Kleinhirnbrückenwinkeltumor, z.B. ein Akustikusneurinom, ist laut „Grundkurs Neurologie“, Mumenthaler, erschienen 2002, sowohl „progrediente Gehörsabnahme“ als auch „eine starke Eiweißerhöhung im Liquor“ (S.98). D und E sind also richtig, die Frage darf nicht gewertet werden.

[Flatus Cerebri]

Oh Mann...
...wenn die Jungs vom IMPP jeden case report, der jemals irgendwo publiziert worden ist, berücksichtigen würden, dann wäre wohl jede zweite Frage unbeantwortbar...
Es gilt die jeweils gängige Lehrmeinung.
Gruß,
Flatus

Ich werde die 100% Tollwutletalität auch beim IMPP beanstanden. Hätte da gestanden "etwa 100%" oder "fast immer" hätte ich die Lösung auch nicht angekreuzt. Wenn das IMPP schon so kleinkariert ist, können wir´s wohl auch sein!

Zur Pneumokokkenimpfung:

Wenn man zur Examensvorbereitung die letzten Termine
gekreuzt hat ist einem sicher aufgefallen, dass die Mainzer
stets mind. 3 Fragen über die 4 Tage streuen in denen es
um die aktuellen Empfehlungen der STIKO geht. Da lohnt es
sich dann schon mal die aktuellsten vom RKI zu holen!
Soll man die Empfehlungen von vor 2 Jahren abfragen?
Ich denke Nein!
Ahoi