DÄ:Tirofiban verbessert in der Notfallversorgung die Prognose beim Herzinfarkt

[RS-USER-emergency doc]

http://www.aerzteblatt.de/v4/news/news.asp?id=33364

Honi soit... immer mehr, immer noch teurere Medikamente mit fraglichem Effekt sollen wir geben...

[RS-USER-apoplex]

Original geschrieben von emergency doc
http://www.aerzteblatt.de/v4/news/news.asp?id=33364

Interessant finde ich auch:

Diese wurden randomisiert und erhielten entweder Tirofiban (491 Patienten) oder einen Placebo (493) Patienten zusätzlich zur Standardmedikation aus Aspirin, Heparin und Clopidogrel.

dass dort Clopidogrel zur Standard-Rettungsdienst-Gabe gehört, in Deutschland ist das ja eher nciht der Fall, wie die "Atemnot"-Diskussion im Trainingscenter gezeigt hat.

[RS-USER-Hypnodoc]

"Die Wissenschaftler fanden heraus, dass die Schwere des Ereignisses laut EKG-Befund bei der Tirofiban-Gruppe signifikant geringer war als bei der Placebogruppe."
Sehr schwammige Aussage....
Wie war die Überlebensrate? Die kardiale Belastbarkeit?
Gab es Unterschiede im Outcome, wenn das Medikament erst zur Katheter-Untersuchung gegeben wurde?
Fragen über Fragen......
Aus dem beschriebenen Studienergebnis ergibt sich meines Erachtens keine Indikation für den Rettungsdienst.
Gruß Hypnodoc

[RS-USER-Häuptling weiße Wolke]

Außerdem bleiben da noch Fragen wie "schwere des Coro-Befundes", "Auswirkung auf die EF" etc. ungeklärt.

Der EKG-Befund ist da ja eher nicht so der relevante prognostische Faktor...

Da wir bei uns in Hildesheim ein gut funktionierendes Herzinfarktnetzwerk haben und alle EKG´s bei Thoraxschmerz bzw. V.a. Myokardinfarkt routinemässig auf unsere Intensivstation gefaxt bekommen, konnten wir die Ablaufzeiten und somit die Door-to-needle-Zeit drastisch reduzieren. Da werden alle STEMI´s sofort ins Corolabor durchgefahren und vom Team erwartet, egal wann. Dadurch konnten wir durch eine Verbesserung der organisatorischen Abläufe mit einem sehr geringen Kostenaufwand die Infarktbehandlung drastisch verbessern. Das bringt bei geringen Kosten viel mehr, als schon wieder das nächste teuere Medikament aufgrund einer Studie zu empfehlen. Und dann fragen sich alle, warum unser Gesundheitswesen so viel kostet...

Manchmal macht mich dieses System einfach nur noch wütend...!

[RS-USER-Bärentöter]

Jo...

Punkt 1 ist der Endpunkt falsch gewählt.
Punkt 2 halte ich Tirofiban und Clopidogrel für doppelt gemoppelt.

Mein generelles Mißtrauen gegenüber Studien, insbesondere kardiologischen Studien (wes Brot ich eß, des Lied ich sing) kommt noch dazu.