A. pectoris Therapie

[Ich:1-Gott:0]

Hey

Wieso nimmt man bei einer stabilen A. Pectoris Thrombozytenfubktionshemmer und nicht Cumarine oder Heparin?

[Shizr]

Weil du - zumindest habe ich das immer so verstanden - eben vorrangig die Thrombozytenfunktion ausschalten möchtest. Atherosklerotische Plaques (ob nun in den Koronarien oder in peripheren Arterien, vgl. pAVK) ziehen Thombozyten geradezu magisch an. Thrombozyten zeigen ja in vivo ein ausgeprägtes Rudelverhalten, und aus einem werden viele, und plötzlich ist die Arterie zu.

Mit Thrombozytenfunktionshemmern nimmst du das relativ elegant raus, ohne dir besondere Blutungsrisiken einzukaufen.


Cumarine hemmen ja primär die plasmatische Gerinnung, und die ist bei der KHK eigentlich nicht das vorrangige Problem. Kritisch sind die Plaques, die eine Fremdoberfläche darstellen und die Thrombozyten, die gern mit Plaques kuscheln.

Heparin ist lästig, einerseits wegen HIT-Risiko, andererseits natürlich wegen der Anwendung.

[Rico]

Weil man keine Antikoalation sondern eine Thrombozytenaggregationshemmung möchte.
Im "Hochgeschwindigkeitsflussystem" der Arterien ist die Thrombozytenaktivierung am Plaque das Hauptproblem (man möge es sich vereinfachend als eine Hochgeschwindigkeitskollision eines Thrombozyten mit der rauen Plaqueoberfläche vorstellen).
Die plasmatische Gerinnung, die man mit Cumarinen, Heparin oder DOAKs beeinflusst, spielt da pathophysiologischen keine so große Rolle, das ist eher für das "Niedriggeschwindigkeitssystem" (venös + kleiner Kreislauf) relevant.
Darum gibt man ja auch ASS bei KHK auch wenn gleichzeitig z.B. bei Vorhoflimmern noch Marcumar gegeben werden muss.

edit: zu langsam getippt....

[Absolute Arrhythmie]

Ich musste erstmal überlegen was A. pectoris sein soll. Ist das ne gängige Abkürzung? Hab ich so noch nie gehört (im klinischen Alltag). A. ist für mich ne Arterie -.-
Angina pectoris heißt für mich einfach Angina pectoris, Angina, ACS, etc...

[Solara]

Rico,

Ich dachte, bei langfristig stabilen Verhältnissen der KHK, auch mit Stent, könnte man das ASS absetzen bei gleichzeitiger Marcumartherapie?