Kollaptische Patientin

[Sebastian1]

An Vorbefunden nur ein uralter Brief wegen einer Choezystitis vor Jahren, entsprechend Z.n. Cholezystektomie. In dem Brief sind nur art. Hypertonie, NIDDM und Depression erwähnt. Leider keine Medikation, die kann der Sohn auch nicht mitteilen, will sie aber noch innerhalb der nächsten Stunde nachliefern.

Die Patientin benötigt aktuell Noradrenalin mit 0,2 µg/kg KG/min. Das Monitor-EKG zeigt wechselnde QRS-Konfigurationen, immer mal wieder mit Salven dazwischen. Es liegt bisher nur eine rosa Viggo.

Edit: Bin mal ein paar Stunden offline. Ihr könnt ja mal über Erstmaßnahmen und weitere Diagnostik nachdenken. Heut' abend dann mehr.

[pottmed]

Hat sich an der antidepressiven Medikation in der letzten Zeit was geändert ? Lassen sich die Beschwerden vorm Kollaps genauer beschreiben, Unruhe, Übelkeit, Erbrechen, Fieber ?

12 Kanal-EKG ? Herzenzyme, Elektrolyte und Toxikologie bitte

[Miss_H]

Bei der Anamnese kommen wir nicht weiter bzw. wir warten auf die Ergebnisse des Sohnes.
Dann würde ich weiter mit der körperlichen Untersuchung machen. Was machen Herz und Lunge so, irgendwas auffälliges? Ansonsten etwas Auffälliges (Bauch/Haut)? Hat unsere Patientin Fieber?
12-Kanal-EKG finde ich gut. Ich würde das Labor noch durch Diff.-BB und CRP ergänzen. Wahrscheinlich haben wir auf der Intensiv auch ein Sono, das könnten wir ja mal auf Herz und Abdomen halten.

[Lizard]

Neben Elektrolyten, 12Kanal-EKG und Dauermedikation würde mich der Blutzucker interessieren.

[Vincenco]

Zusätzlich zu den oben genannten vll. noch eine LP.