Substitution Hyponatriämie

[Nefazodon]

@nie: kannst Du ein Beispiel für ein Buch nennen, in dem es eine gute Tabelle zu Elektrolytentgleisungen gibt?

@MissGarfield83:

Schöner PinUp Docs Artikel dazu : http://pin-up-docs.de/2020/08/21/aku...yponatriaemie/

Schöner Link, Danke dafür! Die Seite kannte ich vorher nicht.

[nie]

Zum Beispiel:
- Klinische Notfälle griffbereit von Marcel Frimmel
- Checkliste Innere Medizin (Thieme)
- Klinikleitfaden Innere Medizin (Elsevier)

[Kiddo]

Wie sind eure Erfahrungen bezüglich Hyponatriämie bei Patienten unter Spironolactontherapie? Kommt das häufiger vor?

[DA1994]

Auch ein 500 ml NaCl 0,9%-Beutel kann bei einer schweren Hyponatriämie schon zu viel sein

Das halte ich bei den gängigen Patienten außerhalb einer neurochirurgischen oder nephrologischen Intensivstation für unmöglich. 500ml 0,9% sind 77 mmol Natrium, selbst bei einer Oma mit 60kg kann man damit bei einer Hyponatriämie von 100 mmol/l und 5 Litern Blut (=550 mmol Gesamt) maximal auf 620 mmol Gesamt und 5,5 Liter Blut kommen, also 112 mmol/l, unter Vernachlässigung aller Umverteilungs- und Gegenregulationsmechanismen.

Ein schädliches Potential im Sinne eine Myelinolyse halte ich da bei den gängigen Patienten (Diuretika, Exsikkose bei Übelkeit/Erbrechen und Leberzirrhose) für ausgeschlossen. Allerdings sind beim Natrium sehr schnelle Konzentrationsänderungen möglich, da eben 50% des Gesamtgehaltes im Blut gelöst sind. Allerdings ist es natürlich indiskutabel und fachlich falsch, einfach mal 500 ml NaCl im Schuss reinlaufen zu lassen, das steht außer Frage.

Wie gesagt, in aller Regel besteht keinerlei notfallmäßiger Handlungsbedarf, es ist genug Zeit, die notwendigen Laborparameter nachzubestimmen, sich zu belesen oder ein Konsil zu stellen.

[hebdo]

Bei SIADH kann die Infusion von 0,9% Natrium die Hyponatriämie verschlimmern.

Man benötigt auch viel mehr Volumen um eine Hyponatriämie mit isotoner Kochsalzlösung anstelle von 3%iger auszugleichen. Das kann auch zur Dekompensation führen.

Es gibt eine Formel, um den Anstieg des Natrium abzuschätzen.