Hammer-Examen-Frühjahr 2012

[anmajan]

Ich rechne ja ganz stark mit irgendwelchen fiesen Nierenfragen! Vielleicht könnt ihrs ja auch super gut, ich für meinen teil hasse es und mein Hirn möchte es nicht abspeichern...:-keule

[Juko]

Mein Tipp: Syphilis

[Sarilala]

Ich glaube an einen Epilepsie Fall :)

[nini.k]

Tipp: Syphylis, Ms...

[smurfonline]

Alien-hand-syndrom :-)

[Sarisch]

habe das blöde Gefühl das Epilepsie Fall drankommt. Ich denke das Schwerpunkt Neurologie wird ich wünsche mir aber Gyn.D:-)

[nini.k]

Alien-hand-syndrom :-)


hA ha HA

[Sarisch]

smurfonline @ ich dachte schon das es ein Witz ist,das zeigt mal wieder wie gut ich in Neuro bin ARrrrrrrrrrrGH

[YouGetBetter]

Moin!

Kann mir bei dieser Frage jmd helfen?

Während eines Langstreckenfluges von Tokio nach Frankfurt am Main sitzen Sie in derselben Reihe wie ein etwa 60 Jahre alter männlicher, deutlich übergewichtiger Passagier. Als er einmal seinen Sitzplatz zu einem Gang durch die Maschine verlässt, bemerken Sie bei ihm eine gewisse Dyspnoe, der sie jedoch zunächst keine weitere Beachtung schenken. Nach der Landung bereiten sich die Passagiere auf das Aussteigen vor. Auch der genannte Passagier steht auf; er beginnt jedoch plötzlich zu taumeln und stürzt im Mittelgang zu Boden. Sie wollen Hilfe leisten und ihm aufhelfen. Auf Ihre Frage: "Was ist passiert, geht es Ihnen nicht gut?" reagiert er jedoch nicht; er ist offensichtlich bewusstlos geworden. Da er auch nicht atmet, beginnen Sie unverzüglich mit den Basismaßnahmen der kardiopulmonalen Reanimation. Nach wenigen Minuten trifft der vom Flugkapitän alarmierte Notarzt ein, der die weitere Behandlung übernimmt, wobei Sie ihn unterstützen. Die Reanimationsmaßnahmen bleiben zunächst erfolglos. Der Patient weist ein therapierefraktäres Kammerflimmern auf, das in eine pulslose elektrische Aktivität übergeht.

Welches der folgenden Medikamente ist bei Verdacht auf Lungenarterienembolie im gegebenen Fall vordringlich indiziert?


A Alteplase
B Clopidogrel
C Glyceroltrinitrat
D Dopamin
E Dobutamin



Weiter lesen sobald ihr mein ihr habt die richtige Antwort.

Also ich soll bei nem Menschen, der flimmert und pulslos elektrisch aktiv ist eine Fibrinolyse unter Reanimationsbedingungen machen? Gehts noch? Oder muss ich diese Antwort ankreuzen weils die am wenigsten dämliche Antwort ist?

Also ich gehöre eher zu den mittelmäßigen Studenten, aber mich nervt dieser Hang vom IMPP immer irgendwelche voll weit hergeholten Blödsinnsfragen zu bringen und mir damit meine Note zu versauen. Könne die nicht einfach mal ne normale Rea abfragen?
Gestern wollten sie 5 Vor und Nachteile, KIs und Komplis zum Thema Künstlicher Darmausgang. Welchen Assiarzt interessiert sowas auf diesem Detailgrad?

[Fr.Pelz]

Ich fürchte mich vor irgendeiner Tropenkrankheit. Hatte mir das relativ ausführlich ausgearbeitet und jetzt denk ich nur noch Trypnaloaschistomöbiasis wtf?

edit
yougetbetter- da hab ich mich auch gewundert, man weiß quasi nix über den Patienten (Vitalparameter) und hat sowieso niemals im Flugzeug Alteplase dabei. Vielleicht weil man mit den anderen Medis auch nicht hilft (wobei wir nicht wissen ob ihm nicht auch ne RR-Senkung gut tun würde)

[altervogel]

Alien-hand-syndrom :-)

Na, Du machst mir Spaß. :-oopss Kam dazu mal ne Frage?

[nini.k]

Na, Du machst mir Spaß. :-oopss Kam dazu mal ne Frage?


Ich glaube nicht....Das ist eher Apri April nachträglich:-)

[smurfonline]

Na, Du machst mir Spaß. :-oopss Kam dazu mal ne Frage?

Ne, ist noch nicht mal ein Scherz.
In einem Kommentar zu einer Frage gings mal um "Alien-limb"- deshalb kam ich drauf.
Aber insgesamt zum Schmunzeln. Aber das IMPP liebt doch so scheiß Zeugs, was niemand braucht.

[smurfonline]

Also ich soll bei nem Menschen, der flimmert und pulslos elektrisch aktiv ist eine Fibrinolyse unter Reanimationsbedingungen machen? Gehts noch? Oder muss ich diese Antwort ankreuzen weils die am wenigsten dämliche Antwort ist?


Ich denke, das IMPP meint hier den Fall der Ultimo ratio Gabe von Alteplase.
Im Fragentext ist die Rede von "erfolgloser" (therapierefraktäres Kammerflimmern) Reanimation. Sprich der NA wird schon alles der erweiterten REA Maßnahmen gemacht haben. Bevor nun die REA bei V.a. Lungenembolie abgebrochen wird, so sollte man die Fibrinolyse vor Ort (und wenns halt im Flugzeug ist) probieren.
Du musst es so sehen- der Patient ist praktisch tot (das KF ging in eine pulslose elektrische Aktivität über- sprich du hast keinerlei Auswurfleistung mehr). Es ist der letzte Versuch.
Les mal die REA Richtlinien- da steht das umschrieben.

[YouGetBetter]

Moin!

Kann mir bei dieser Frage jmd helfen?...

Vermutlich soll man es geben, da man es halt in der Akutsituation macht. Theoretisch bekommen dann also alle Patienten mit Herzinfarkt und Kammerflimmern Alteplase, oder?

Man muss also bei fettem Menschen, im Flugzeug, mit Dyspnoe in der unmittelbaren Vorgeschichte eine Lungenembolie annehmen und Alteplase verabreichen. Diese dann mittels CPR irgendwie in die Lunge pumpen und hoffen, dass es wirklich eine Lungenembolie war und dem Pat damit geholfen ist.
Weiß jmd wie erfolgsversprechend diese Art von Intervention EBM-technisch ist?

[smurfonline]

Vermutlich soll man es geben, da man es halt in der Akutsituation macht. Theoretisch bekommen dann also alle Patienten mit Herzinfarkt und Kammerflimmern Alteplase, oder?


Es handelt sich hier um einen letzten Versuch, bevor die REA Maßnahmen eingestellt werden. Der Patient im Fallbeispiel ist praktisch tot- erfolglose Reanimation (therapierefraktär)!
Und nein, nicht jeder Patient bekommt das!

[WackenDoc]

Bei erfolgloser Reanimation -vor allem wenn der Rhythmus in einen nicht-defibrillierbaren wechselt- muss an die reversiblen Ursachen gedacht werden (4Hs und HITS). Eins davon ist eben T=Thrombose (AMI und LAE).
Da die Ursache als reversibel gilt, sollte man versuchen sie zu beheben.
In dem Beispiel gibt es ja genug Hinweise darauf, dass der Patient eine Lungenembolie haben könnte.(Und keinen Hinweis auf einen der anderen Punkte)
Die Reanimation ist bisher erfolglos und der nächte Schritt wäre diese einzustellen- also Patient endgültig tot.
Also Fibrinolyseversuch.

[YouGetBetter]

OK. Vielen Dank!

[altervogel]

Ich denke, das IMPP meint hier den Fall der Ultimo ratio Gabe von Alteplase.
Im Fragentext ist die Rede von "erfolgloser" (therapierefraktäres Kammerflimmern) Reanimation. Sprich der NA wird schon alles der erweiterten REA Maßnahmen gemacht haben. Bevor nun die REA bei V.a. Lungenembolie abgebrochen wird, so sollte man die Fibrinolyse vor Ort (und wenns halt im Flugzeug ist) probieren.
Du musst es so sehen- der Patient ist praktisch tot (das KF ging in eine pulslose elektrische Aktivität über- sprich du hast keinerlei Auswurfleistung mehr). Es ist der letzte Versuch.
Les mal die REA Richtlinien- da steht das umschrieben.
Gut erklärt :-) *gefaelltmir*

[mandywaikiki]

ich denke auch lues und ms sind dabei... im großen und ganzen gibt es ja immer fälle, die netter und weniger nett sind. meistens gleicht sich das gut aus. zum beispiel cml und ap im frühjahr 2011.