Stichwort: Aspiration

[Der schwarze Tod]

So, nun mein erstes Fallbeispiel.


Alarmierung am Morgen, kurz nach Schichtbeginn.

Einsatzstichwort: Aspiration
Alarmierte Rettungsmittel: 1 NEF + 1 RTW

(das Fallbeispiel ist abweichend vom tatsächlichen Einsatz (NA war schon vorort... und das wäre hier nicht dienlich)



Situation beim Eintreffen:

Eine Person, weiblich, c.a. 70J, liegt halbsitzend im Bett. Die räumliche Situation ist sehr beengt.


viel Spass beim Knobeln

[edit:] formulierungen und kleinere Zusätze
[edit:] Rechtschraibunk

[saddamski]

Nun muss ich mal mit machen :D

Erst mal das normale:

Bewusstsein, Atmung, Puls?
RR, SpO2, Rhythmus, Anamnese?
Vorher was gegessen? hab mal von einem Fall gehört wo ein Lohrbeerblatt auf dem Kehldeckel lag.
Mundraum?!

[RS-USER-Bärentöter]

Original geschrieben von Der schwarze Tod
Eine Person, weiblich, c.a. 70J, liegt halbsitzend im Bett. Die räumliche Situation ist sehr beengt

ja und? Bißchen wenig Angaben...
Vitalparameter? Gesichtsfarbe? PEG? "Kampfspuren"? im Bett (Sondenkost, Erbrochenes, Blut)

[Rescuerambo]

dito

[Der schwarze Tod]

naja, ihr könnt ja von mir alles bekommen.. ihr müsst nur fragen ;)


Auffindesituation

- Patientin ist stark eingetrübt.
+ Ungezielte Reaktion auf Schmerzreiz
+Unverständliche Laute

- Es sitnkt im ganzen Zimmer nach Erbrochenen
- Mundraum mit Erbrochenem angefüllt

Messergebnisse
Das 08/16 spuckt Folgendes aus:

- HF: 60, Sinusrythmus
- SpO2: 76

Anamnese
- keine bekannten Krankheiten
- keine regelmäßige Medikamenteneinnahme

[RS-USER-First_Responder]

dann holen wir die accuvac und saugen, was das zeug hält!

[Der schwarze Tod]

Ok.

Absaugung fördert eine ganze Menge erbrochenes zutage

und, der Neffahrer meint zu dir. Wer das ding benutzt, muss nacher Spülen ;)

[RS-USER-First_Responder]

tja, das risiko musste ich eingehen.....

danach sollte der NA mal sein laryngoskop zur hand nehmen und in den hals schauen!

[Rescuerambo]

RR ???

Zyanose?

Hat die PAt. selbst angerufen ???
Wenn nein, was erzählen mir die Anwesenden?

Hat die DAme was schlechtes gegessen?

[Der schwarze Tod]

Die patientin ist nicht ansprechbar, und ihre Angehörigen haben angerufen.

RR ist 70 zu nix

[RS-USER-Bärentöter]

Intubation ist primär (noch) nicht notwendig. Ich stelle mir zunächst die Frage nach der Ursache des Erbrechens? Apoplexzeichen?
PEG hat sie nicht?
Blut ist es nicht?
RR ist wichtig

[RS-USER-First_Responder]

ich sachte nie was von intubation, ich wollte nur, dass er mal schaut ob irgendwo noch brocken sind.....

[Rescuerambo]

was erzählen mir die angehörigen???

zügige Intubation um weitere Aspiration zu verhindern, großlumiger Zugang mit NaCl


Enteckt der NA was bei der Intubation#ß

[Der schwarze Tod]

Also die angehörigen erzählen sie hätten sie so am morgen aufgefunden.

großlumiger zugang erweist sich als schwer.

es ist keine vene am arm, oder an der jug.externa zu finden

nach frustranen punktionsversuchen gelingt es dem NA einen Rosa zugang in der EB rechts zu legen.

btw. der SpO2 ist mittlerweile auf 58 abgefallen....


NA intubiert erfolglos, weil sich die patientin wehrt
ok, was macht ihr

[RS-USER-First_Responder]

O2 15l/min
relaxieren lassen und erneuter intubationsversuch!

[Der schwarze Tod]

naja, der sauerstoff kommt ein bissal spät... aber auch die assistierte BMB die durchgeführt wurde, hat keinen anstieg über 78% hinaus gebracht.

die intubation gelingt nun erfolgreich. sauerstoffsättigung steigt nicht erheblich...

[RS-USER-Bärentöter]

ja, dann ist die Intubation wohl unabdingbar. Wenn die Pat. sich wehrt, wird man wohl sedieren müssen, auch wenn dann die Sättigung weiter abrauscht.

[Rescuerambo]

Evtl Laryngsmaske, ansonsten relaxieren, preoxygenieren, schleunigst Airwaymanagement da Gefahr der Hypoxie...

Was machen denn die Pupillenw enn man reinlechtet ???

[Der schwarze Tod]

Also,

ich verstehe richtig, das ihr euch entschlossen habt zu intubieren, ... was darf ich euch aufziehen?

die pupillen reagieren verzögert auf licht

[Der schwarze Tod]

hey, ich habe meinen 500tsten verpasst